医疗地图 | 肾透明细胞癌：揪出最常见肾癌免疫逃逸的“元凶”！

肾脏是一对外观像蚕豆的器官，分别位于左右“腰部”，脊柱旁开。两个肾独立工作，分别过滤血液中的废物和钾、钠等多余物质从而形成尿液；尿液被排入肾盂，经过细长的导管，即输尿管，到达膀胱。

肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质以及肾盂上皮系统的各种肿瘤。

肾肿瘤在我国泌尿外科肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，大约占成人恶性肿瘤的2%~3%，但在小儿恶性肿瘤中达20%，是儿科常见的恶性肿瘤之一。

WHO1997年根据肿瘤细胞起源以及基因改变等特点制定了肾实质上皮性肿瘤分类标准，此分类将肾癌分为透明细胞癌（60%~85%）、乳头状肾细胞癌或称为嗜色细胞癌（7%~14%）、嫌色细胞癌（4%~10%）、集合管癌（1%~2%）和未分类肾细胞癌。

因此，透明细胞癌是最常见的肾癌。随着近年来PD-1等明星药物用于治疗肾癌，标志着晚期肾癌治疗从靶向治疗时代转向免疫治疗时代。那么，肾癌能够免疫逃逸的“元凶”到底是什么？

复旦大学附属中山医院郭剑明教授与复旦大学基础医学院徐洁杰教授联合研究团队，历时3年，终于找到了“元凶”。今年年初，该成果发表在国际权威学术期刊《癌症免疫治疗杂志》上。

肿瘤微环境是肿瘤发生发展的“温床”，与免疫逃逸形成和免疫治疗疗效密切相关。肾癌免疫突变负荷相对较低，但微环境中浸润着丰富的免疫细胞及因子，其中调节性免疫细胞及因子就好比肿瘤温室中的“温控开关”，通过诱导T细胞向失能表型分化，促进免疫逃逸的形成。

复旦大学的徐洁杰教授团队对约300例符合入组标准的患者进行回顾性研究发现，肿瘤浸润CXCL13和CD8的双阳性T细胞，是揭示肾透明细胞癌免疫逃逸的“元凶”，“双阳性”标记可作为判断肾透明细胞肿瘤患者生存期长短的新标志，CXCL13也可作为潜在免疫治疗靶标和个体化用药的指导因子。

该研究结果为晚期肾癌患者筛选合适的治疗方案，进一步提高治疗效果，实施“精准治疗”和“同病异治”的治疗策略指明了方向。

就诊科室

泌尿外科

就医指南

复旦大学附属肿瘤医院

地址：

上海市东安路270号（徐汇院区）

上海市浦东新区康新公路4333号（浦东院区）

电话：[phone]

简介：

复旦大学附属肿瘤医院建院于1931年3月1日，是我国成立最早的，集医、教、研、防为一体的三级甲等肿瘤专科医院。医院设有徐汇院区、浦东院区两个院区，并与上海市质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）高度融合、共同发展。

截至2019年底，医院实际开放床位2000余张，设有26个临床医技科室。其中，国家教育部重点学科2个（肿瘤学、病理学），国家临床重点专科3个（病理科、中西医结合科、肿瘤科），卫生部临床重点学科3个（乳腺癌、放射治疗、病理学），上海市重中之重临床医学中心B类1个（恶性肿瘤），上海市重中之重医学重点学科A类1个（临床病理学）。

科室介绍：

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科充分发挥肿瘤医院的专科优势，2005年始由泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、核医学科、病理科和影像科中泌尿肿瘤顶尖专家成立组成，采取以规范手术为主，综合放疗、化疗、内分泌治疗、介入治疗、生物靶向治疗和免疫治疗等多种手段，使患者的治愈率和生存率达到国内国际领先，研究成果写入多个国内国际权威诊治指南。

上海交通大学医学院附属仁济医院

地址：

上海市浦东新区浦建路160号（东院）

上海市黄浦区山东中路145号（南院）

电话：[phone]

简介：

仁济医院建于1844年，是上海开埠后第一所西医医院。医院目前由东西南北四个院区和上海市肿瘤研究所组成，是一个学科门类齐全，集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。

科室介绍：

仁济医院泌尿科输卵管癌治疗是一个由泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、医学影像和病理科组成的多学科紧密协作的团队，以确保患者获得最适合的组合疗法和理想的治疗效果。同时，膀胱癌的诊治不仅是手术或药物治疗，还包括随访观察、治疗后随访，同时将患者整个病史、生活方式和其他健康问题纳入考虑，实行全方位终身治疗。

江苏省人民医院

地址：江苏省南京市鼓楼区广州路300号

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简介：

江苏省人民医院，暨南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院、江苏省红十字医院，是江苏省属三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。占地面积245亩，现有建筑面积41万平方米，实际开放床位4600张，职工6500余人。

科室介绍：

江苏省人民医院泌尿外科由王历耕教授创立于1945年，现为硕士、博士学位授予点和博士后流动站，国家临床重点专科建设单位、江苏省泌尿外科诊疗中心、江苏省“科教兴卫工程”医学重点学科。诊疗项目覆盖泌尿男生殖系肿瘤、结石、肾移植、尿控、男科及前列腺疾病等亚专科，学科多年来锐意进取，开拓创新，形成了以微创技术为特色，多项技术达到国际领先或国际先进水平。

浙江大学医学院附属第一医院

地址：浙江省杭州市上城区庆春路79号

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简介：

浙江大学医学院附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，以综合实力雄厚，医疗质量过硬，学科特色鲜明享誉海内外；同时也是浙江省医疗、教学、科研指导中心。医院以综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明享誉海内外。

科室介绍：

浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科由我国早期著名的泌尿外科学家王历畊教授和杨松森教授创立于1952年。从上世纪50年代起着手建立泌尿外科肿瘤标本库；上世纪60年代就开展膀胱根治性切除术、肾部分切除术、肾上腺肿瘤切除术等泌尿外科高难手术。目前，所有泌尿男生殖系统肿瘤都得到规范化治疗，并广泛开展泌尿系肿瘤腹腔镜（包括机器人）手术。尤其擅长复杂性泌尿男生殖系统肿瘤的手术治疗。

浙江大学医学院附属第二医院

地址：杭州市上城区解放路88号

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简介：

浙江大学医学院附属第二医院（简称“浙大二院”）创建于1869年，为浙江省西医发源地，是全国首批三级甲等医院，浙江省唯一的“自然指数”全球百强医院。2018年12月4日，被国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。

科室介绍：

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科以泌尿外科腔内手术的临床应用为突破口，先后开展经尿道前列腺电切、输尿管镜下气压弹道碎石等腔内泌尿外科手术，使泌尿外科的常见疾病前列腺增生、尿路结石患者得益于先进的微创手术。随后在极短的时间内又陆续开展了治疗膀胱肿瘤、输尿管肿瘤、肾癌、前列腺癌、尿道和输尿管狭窄包括腹腔镜在内各类微创内腔镜手术。至今，微创手术比率已领先于省内水平，享誉国内泌尿外科领域。

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