解读橘皮竹茹汤及临床应用

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1
【组成】

橘皮二升(48g),竹茹二升(48g),大枣三十枚,人参一两(3g),生姜半斤(24g),甘草五两(15g)。

2
【功用】

补虚和胃,降逆清热。

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【用法】

上六味,以水一斗,煮取三升。温服一升,日三服。

4
【适应证】

脾胃虚热哕证:呃声低沉无力,气不接续,或脘腹疼痛,饮食不振,面色不荣,四肢倦怠,乏力,神疲.舌红,苔黄白相兼,脉虚弱。

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【配伍原则与方法】

脾胃虚热哕证的基本病理病证是邪热肆虐于脾胃;中气虚弱而不得纳降:浊气与虚热相结而上逆。因此,治疗脾胃虚热哕证.其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1.针对证机选用清热降逆药 邪热乘机而侵人脾胃,脾不得运,胃不得降,邪热与浊气相搏而上逆.则症见呃逆不止,其治当清胃热,降泄浊逆。如方中竹茹

2.合理配伍益气药 脾胃之气虚弱是邪热乘虚侵袭的内在原因,其治必须配伍补气药。再则,清热降逆药多有寒凉伤胃,故配伍补气药,则可达到清降胃气而不伤胃气。如方中人参、大枣、甘草

3.妥善配伍理气降逆药 审病变证机是邪热,其治当清泻;审病变证机有虚,其治当补虚。更因脾胃主气机升降,降泄中配伍理气药,则气机得畅;降泄中配伍辛散药,浊气得以行散。如方中陈皮、生姜。

4.随证加减用药 气滞者,加青皮、厚朴,以行气化滞;气逆者,加半夏、枳实,以降逆理气,等等。

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【临床应用】

1.药用个性 橘皮行气化滞,和胃降逆,使胃气以通降下行。竹茹清胃中无形之热,降胃中浊气上逆。人参补益脾胃之气。生姜降逆和胃,为胃家呕哕之圣药。甘草、大枣益气补中,并调和诸药。

2.药用共性 根据橘皮竹茹汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异 性,从而决定认识、研究与应用橘皮竹茹汤治法不仅可主治胃虚热哕证,还可主治下列所举病种而具有橘皮竹茹汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。

本方可以治疗碱性反流性胃炎,反流性食管炎,幽门水肿,幽门不全梗阻,妊娠呕吐,术后胃倾倒综合征.急、慢性胃炎,重症肝炎顽固性呕吐,膈肌痉挛,胃及十二指肠溃疡,肾衰竭等病症而见上述证机者。

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【原文应用】

哕逆者,橘皮竹茹汤主之。(第十七23)

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遵义经方研究所
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