防己地黄汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析防己地黄汤方证，弄懂仲景本意，学好用活防己地黄汤。
【防己地黄汤方】
防己一钱（1.5ｇ）,桂枝三钱（4.5ｇ）,防风三钱（4.5ｇ）,甘草二钱（3ｇ）。
【防己地黄汤速记】
己防桂甘。
【防己地黄汤方证】
心虚热发狂证。
【方证研究】
心神被虚热内扰而不得守藏，神明不得阴津所养而躁动，则发狂而精神萎靡，善动妄行而困乏；心神不能和调上奉于目，则视物模糊如见鬼状，无人独语不休而见人则止；心神尚能使于营卫，则无寒热；舌淡红，脉虚均为心虚热之征。其治当养心清热，散邪定狂。
方中防己清热降泄通窍。生地黄清热定狂安神，养阴生津凉血。防风疏散透邪于外。桂枝温阳通经，通调阴阳。酒能通行经脉，行气活血。甘草益气。
【辩证要点】
(1)以善动妄行而困倦为基本要点。
(2)以精神萎靡不振为审证要点。
(3)以舌红、苔腻、脉浮或弱为鉴别要点。
(4)可能有视物模糊，心神不定。
(5)病变证机:阴血不足，虚热内生。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用防己地黄汤。防己地黄汤可以用于治疗精神分裂症抑郁型，老年性痴呆，早老性痴呆，小儿发育迟缓，小儿多动症，风湿性关节炎，风湿性环形红斑等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，父咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和，分再服。
【方药功用】
防已寒以清热，苦以降泄，辛以通窍;生地黄寒以清心中之热，甘以养阴生津凉血，与防已相用，泻利之中有滋补，滋补之中有降泻，从而达到泻利不伤明津，滋阴不助水气。尤其是药对重用甘寒生地以清热生津，少用防已以辛散，从而使治疗效果更好。
【方药分析】
方中防己清热降泄通窍。生地黄清热定狂安神，养阴生津凉血。防风疏散透邪于外。桂枝温阳通经，通调阴阳。酒能通行经脉，行气活血。甘草益气。
【仲景防己地黄汤基本方证】
金匮要略5 中风历节
*、防己地黄汤 治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。