病例分析-右侧舌部肿胀1天

一名83岁女性因右侧舌部肿胀1天而至急诊科就诊。舌部感觉检查结果正常。诊断是什么？ 

图片来源：N Engl J Med 2021;385:65

1. 血栓栓塞

2. Sjogren氏病（干燥综合征）

3. 血肿

4. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）血管炎

5. 遗传性血管性水肿

一名83岁女性因右侧舌部肿胀1天而至急诊科就诊。舌部感觉检查结果正常。诊断是什么？

答案：血栓栓塞（读者答题正确率20%）

正确答案是血栓栓塞。心电图检查证实心房颤动。患者接受了CT血管造影检查，结果证实为心房颤动并发右舌动脉血栓栓塞。

舌动脉血栓栓塞

一名83岁女性因右侧舌部肿胀1天而至急诊科就诊。患者有高血压和甲状腺功能减退症。查体：心率120次/分，血压145/90 mmHg。舌部光滑、红肿，右侧部分可见边界清晰的暗红区域。口腔、咽部和喉部未见异常。舌部感觉检查结果正常。心电图检查显示有心房颤动。根据新诊断的心房颤动，医生疑诊为右舌动脉血栓栓塞。患者接受了CT血管造影检查，其结果证实了该诊断。患者开始接受地塞米松和抗凝治疗。舌部肿胀和颜色异常在8天内完全消退。6个月后随访，未见舌部运动或感觉异常等后遗症。