5类感冒用药区别，药店人必知

▍来源：药店人

冬季向来是感冒的高发季，今年冬天似乎更是如此。感冒用药自然也成了冬季门店的热门品类。

但大家都知道，感冒用药种类繁多。那么在应对不同情况时应当如何选择？每种药物又有哪些值得注意或者警惕的要点呢？

1、解热镇痛药

对乙酰氨基酚：能够起到解热镇痛的作用，而且没有明显的胃肠刺激。口服吸收快。

对孕妇而言是相对安全的退热药（B类用药）

阿司匹林：能够使散热增加而起解热作用，属于外周性镇痛药。阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合症（严重肝脏损害和脑病）。

临床上不用于儿童感冒治疗

布洛芬：有明显的抗炎、解热、镇痛作用。常规剂量使用时，不良反应低耐受性与对乙酰氨基酚相似，不良反应和非甾体抗炎药相似，与阿司匹林有交叉过敏。

儿童最常用的解热镇痛药物

孕妇禁用

安乃近：有严重不良反应（致命性粒细泡减少症），美国已经停止使用。在我国还有部分人在使用。

从安全性来考虑不建议使用

氨基比林：作用机制和阿司匹林相似，常用的多为复方制剂。

不推荐孕妇和哺乳期妇女使用

3岁以下的儿童因其肝肾功能发育不全，应避免使用

老年患者肝肾功能发生减退，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用

2、鼻减充血剂

伪麻黄碱：最常用的鼻减充血剂。收缩黏膜血管及选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部粘膜充血、肿胀，从而减轻鼻塞等症状，对全身其他脏器的血管无明显作用，有轻微的兴奋作用、失眠和头痛。

是儿科常用的口服鼻减充血剂

麻黄碱：可兴奋心脏、使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加，目前药店多是使用复方制剂，经常联合解热镇痛药、止咳药、抗组胺药等。

有心血管疾病患者不建议使用含有麻黄碱成分的感冒药

盐酸赛洛唑啉：血管收缩迅速，作用时间长，副作用小。适用于解除急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎引起的鼻症状。个别患儿使用后会有一过性的鼻粘膜灼感、头痛、头晕、心率加快等，停药后立即消失。

连续使用不要超过7天

3、抗组胺药

氯苯那敏：可用于过敏性鼻炎、感冒和鼻窦炎及过敏性皮肤疾患如荨麻疹、过敏性药疹或湿疹、血管神经性水肿、虫咬所致皮肤瘙痒。

癫痫患者禁用

婴儿、哺乳期妇女禁用

高空作业或机械操作者禁用

甲亢及高血压患者慎用

苯海拉明：具有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。适用皮肤粘膜的过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎等。还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。思睡、口干为其主要不良反应。

驾驶员或高空作业者工作期间禁用

孕妇禁用

4、镇咳药

右美沙芬：中枢性镇咳药，没有成瘾性。是目前使用最广泛的治疗上呼吸道感染致急性咳嗽的镇咳药之一。其治疗量不抑制呼吸，宜长期服用无成瘾性。主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。

妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者哺乳妇女者禁用

儿童请遵医嘱服用

那可丁：外周性镇咳药，能解除支气管平滑肌痉挛，无镇痛和镇静作用，不抑制呼吸，无依赖性，适用于刺激性干咳。

儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用

5、祛痰药

愈创甘油醚（新沐舒坦）：口服后刺激胃黏膜，反射性引起支气管分泌增加，使痰液稀释。

肺出血、急性胃肠炎和肾炎禁用

妊娠3个月以内禁用

氨溴索（沐舒坦）：降低痰液粘稠度，使痰液容易咳出。氨溴索可增强阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾、红霉素等药物在肺部的分布浓度，从而提高后者的抗菌疗效。

妊娠初始3个月妇女及胃溃疡患者慎用

乙酰半胱氨酸：为黏液溶解剂，能溶解黏液痰也可以溶解脓性痰，降低痰液粘稠度，使痰液容易咳出，从而改善症状，主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难，如：急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺水肿以及手术引起的痰液粘稠、咳痰困难。

因可引起呛咳、支气管痉挛。哮喘患者禁用

老年人伴有呼吸功能不全者慎用

羧甲司坦/厄多司坦：粘液溶解剂，作用与乙酰半胱氨酸相类似。

羧甲司坦对于有出血倾向的消化道溃疡患者及孕妇禁用。

厄多司坦，不足15岁儿童、严重肝肾功能不全者禁用

避免与中枢性镇咳药物同时使用

(本文仅供专业人士参考)

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