经方扶阳 | 阳复之象
“阳复之象”及“阳气来复之象”,是经方扶阳法治疗疾病即将显效时的一种常见现象,为扶阳救获,阴寒将散之吉象:
太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗,汗出而解;
少阴病,下利脉微者与白通汤,利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死亡,微续者生。
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之 ,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发现汁出而解。
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解,小青龙汤主之 。
伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。
从上术《伤寒论》条文可以看出,运用经文扶阳法治疗疾病,若病人正气恢复,阳气来复时,患者会出现诸如寒战、发热、汗出、口渴、烦躁、下利等反应,若能正确辨识,处理得当,则疾病往往很快就会受到抑制。相反,若识证不明,心无定见,或者因医患缺乏信任,随便改弦更张,则往往不能取得很好的疗效。
阳复之象,多出现在运用经方扶阳法为主的治疗过程中,病情自然转归虽然也可出现,但往往被大家忽略。其次,出现阳复之象的前提是病情为虚证、阴寒证,阳虚津液不足证。运用扶阳法提升细胞机能,缓和筋膜痉挛时,机体运化增强,津液化生充足,病理产物排出从而出现阳复之象。此外,阳复之象往往出现在重病、久病阳气恢复的情况下。
阳复之象的识别尤其为重要,识别的要点如下:
1. 阴凝乍解
患者有明显的阴寒之舌、脉、证现象。在此基础上,对证使用了经方扶阳法,病人总体病情得到不同程度的改善,逐渐出现各种阳复之象,出现阳复之象的同时,即使伴有短暂的原症状加重,也往往是阳复之象。
2. 里邪出表
经方扶阳法治疗的理念,大多数情况下遵循从阴转阳,从里透表的原则。如厥阴病,运用扶阳法恢复细胞间质-纤维系统的功能,随着阳气的恢复,病情可向少阳病转变,左关脉从沉细弱逐步转变为弦滑有力,并出现一定的热象。此时,表示病情有进而邪出表的机转,可借势运用少阳柴胡等法以达到透邪外出的目的。透邪外出后,由于病理产物得到清除,热象减轻,则原来的厥阴虚寒之象可能再次出现,则仍按厥阴法治之。如此往复,抽丝剥茧,最终沉疴可愈。
3. 阳复太过
阳复太过见于“伤寒论”“厥阴篇”,是指治疗虚寒证时,病人阳气来复,正邪交争而变为实热证,或由于治疗中扶阳力量过强,而转为实热证,或原来阳虚明显时里实证未成为主要矛盾,阳气恢复时,本来居于次要矛盾的里实证开始变为主要矛盾。