有高血压的人，喝水多少对血压的高低有影响吗？每天喝多少合适？

【专业医生天天与您说健康】

在有高血压的人群中，经常听到有些人说自己不敢多喝水，担心水喝多了血压就会高起来。因为血压是血液对血管产生的压力，而血液中95%以上都是水，喝进去的水大部分确实被吸收进了血液中，由此看来害怕喝水多少就可能对血压有影响，那么这种担心有道理吗？

【医生评析】

首先可以肯定地说，除一些很特殊的情况外，这种担心没有必要，也就是说有高血压的人完全可以像其他人一样正常地喝水，比如每天饮水1800-2000毫升，过多不好，而过少则对身体的危害较大，如何理解呢？

人体在喝水后，少部分在胃肠道中起着润滑作用，有助于防止便秘发生，大部分被吸收入血。但全身血液循环的速度非常快，这些被吸收入血的水经过肾脏时立即被过滤出来形成尿液排出体外，并不会增加血液的总量增大对血管的压力引起血压的升高。

不过需要知道的是，肾脏在过滤水时是有一套重吸收机制的，即先将水过滤到肾盂（相当于是临时贮存容器）中，然后根据血液中水分是否符合生理要求对肾盂中的水进行重吸收，如果血液中不缺少，则过滤出来的水不会被重吸收入血而形成尿液排出，否则过滤出来的水将被重新吸收入血。这也就是为什么喝水多时很快就要排小便，缺水时小便很少的原因。

正因如此，有高血压的人正常饮水不会对血压产生影响。但是高血压危害之一是引起高血压肾病，此时肾脏过滤出水的功能下降，结果就是大量的水过滤不出来而留在了血液中，从而导致血压的进一步升高。所以，当发生高血压肾病时是需要限制饮水量的，喝多少水要根据排出多少小便来计量，这也是为什么有高血压肾病的人需要每天记录小便排出量的原因。

此外，当有高血压的人发生心力衰竭的并发症时需要减少血液总量，因为心力衰竭时心脏收缩功能下降，减少血液中的水分是有效减少血容量的方法，就需要限制饮水量了。此时也应当像高血压肾病一样每天记录小便排出了多少后，再酌情制定喝多少水合适。

综上所述，除外上述说到的两种特殊情况外，有高血压的人不必担心喝水会对血压产生影响，而且应当喝够水。因为血液缺了水会变得粘稠，不仅血流速度会变慢，还给脂肪沉积加速动脉粥样硬化发生提供了机会，因此每天大约八口杯的水是应当要保证的。

需要提醒的是：这里所说的水是指白开水，不能以淡盐水、饮料来替代，因为盐水、饮料中的盐与糖会提高血液渗透压而增加血液总量；茶水与咖啡也不建议多喝，因为其中的茶碱、咖啡因可能加快心率而对血压产生不良影响。

至于喝水的时间，建议分布在全天来喝，不要一次性大量饮水；注意在早晨起床后与临睡前喝半杯，更有利于改善机体可能缺水的风险，特别是对有冠心病、脑梗塞的人更有助于预防心脑血管意外的发生。

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