导读：笑口常开研习社原创美文第557期

顽固口疮，中药治疗如何兼证选方？

中医对于口疮的内治方法，非常重视兼证选方：

如果属于心脾积热类的上焦湿热，舌苔焦黄，口渴，就比较适宜于用导赤散加麦门冬、丹皮、贝母、黑山栀之类药物调理。

如果周身潮热，多日不退的，可用六君子汤加芍药、麦门冬主之。

如果兼见大便稀溏薄的，可以用七味白术散主之。

对于寒热往来（也就是寒热错杂之证）的患者，可以用补中益气汤治疗。

如果见咳嗽无痰，或痰黏腻难以咳出的，而且间有内热的，可用金水六君煎治疗。

如果中焦虚寒，手指尖冷，面色青白兼见的，可以理中汤治疗。

如果是口疮久病出现脾虚，可用四君子汤加当归、赤芍治疗。

但凡遇到下焦阴火，或因过食含量，从而导致唇舌反现赤紫色，渴但不喜饮，以及感觉燥气导致的，那就必须治以养阴清润，并且要重用熟地黄。

顽固口疮的治疗，外治吹药疗法要重视

依据500年传承史的新安郑氏喉科郑日新教授的看法，喉科的吹药历史悠久，疗效显著，可以弥补内治法见效慢的不足。

中药外治（局部涂敷药粉、类似于我主页-橱窗里美生溃乐样的中药提取后的喷雾剂等）局部用药可以让药物直达病处，特别是对咽喉、口腔病初起红肿热痛，以及出血溃烂等各种不同症状治疗上占有重要的地位，使用方便，起效快，是喉科多种外治法的最主要的一种。

具体来说，中药外治有以下突出的效果：

1.消肿止痛：

消肿止痛，是有清热解毒、活血止痛的一些药物组成，适用于口疮初起局部红肿热痛。

肿痛，是气血热毒壅滞导致的，如果能是气血通畅，壅去滞销，则肿痛可随之而好。

中药外治吹药可用绿袍散治疗，组成成分是青黛、黄柏、山豆根、薄荷、黄连、儿茶（炒）、人中白（煅）、硼砂（炒）、冰片等。

2.化腐止烂：

是以清热解毒祛腐药物组成。

这类吹药，可以让口疮患处腐肉脱落，停止病变的发展。

如果口疮腐肉不脱，则新肉难生；腐肉不脱还会侵害周围血肉，疮面更大，疾病更难治愈而加重。

吹药可用枣砒散或赤霜散等。

3.托毒排脓：

比如代刀散等剂或美生溃乐适用于咽喉口腔疾病已经化脓和将要成脓或溃破而脓液流出不尽的。

4.生肌收敛：

当红肿已消，脓液已尽，腐烂已止，生肉及粘膜已在恢复期时，用生肌收敛的啊哟无，用来帮助肌肉生长，加快疮面愈合。

但是生肌收口的吹药运用必须恰当，如有脓液不清腐肉未脱，过早用这些药物会使腐肉更加难脱，瘀液更加难排清，疮口也不易收口。

这类的吹药有生肌散。

但是，随着人们对中药的研究越来越深入，根据以上的要求，出现了一些集消肿止痛、化腐止烂、托毒排脓、生肌收敛于一体的新型制剂，比如我主页-橱窗中的美生溃乐，组成成分是珍珠、牛黄、刺五加、血竭、儿茶三七、白芨薄荷脑等，在内服治疗的同时，用这些成熟制剂，更能快速愈合口疮。

本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2021年第4期《中医药临床杂志》朱玲等文章《郑日新治疗口疮经验拾零》。

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