撰稿: 医伴旅内容团队
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吃过头孢类药物之后，如果饮酒就会出现双硫仑反应，轻症患者会出现面部潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者除上述症状外，还会出现严重的血压下降、休克甚至引起死亡。下面小编就带大家来认识一下双硫仑反应。
乙醇（酒精）在胃肠道内吸收需要0.5~3小时，百分之十会以原形通过呼吸、排尿、出汗的方式排出体外，肝脏中的乙醇脱氢酶、乙醇氧化酶、过氧化氢酶将剩余百分之九十的乙醇转化为乙醛，乙醛脱氢酶再将乙醛转化为乙酸，乙酸在体内进行一系列的转化，变为二氧化碳和水后排出体外。含有“甲硫基四氮唑基团”的头孢类药物会抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，阻止乙醛在肝脏中进一步的代谢和转化，使乙醛在血液中的浓度升高，当体内乙醛浓度升高时，会与体内一些蛋白质、核酸、磷脂等共价结合，破坏这些物质，使其失活，机体就会产生一系列不适症状。乙醛还可促进儿茶酚胺的释放，从而引起交感神经兴奋，一定程度上使线粒体的呼吸功能和脂肪酸氧化功能受损，使机体产生一系列的呼吸、循环及神经精神性症状。故乙醛在体内的蓄积是双硫仑反应发生的根本原因。使用头孢类药物时，要求用药前三天无饮酒及用药后七天内禁止饮酒和食用含酒精的药物、食物等。头孢哌酮是头孢菌素类药物中文献报道双硫仑反应发生率最高的药物，头孢呋辛、头孢西丁、头孢尼西、头孢米诺、头孢地尼、头孢孟多、头孢匹胺、头孢替坦、头孢美唑、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢三嗪、头孢氧哌嗪、头孢硫脒也有文献报道。但还有一部分头孢菌素类药物结构中不含“甲硫基四氮唑基团”，使用过程中饮酒后依然出现了双硫仑反应，可能的原因是这部分药物化学结构中含有甲硫三嗪侧链，其在体内转化过程中可能产生了含有甲硫基四氮唑的结构相似产物，如常见的有头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛等。使用上述药物时要避免用药前三天饮酒及用药后七天内饮酒或食用含酒精的药物、食物。含有乙醇（酒精）的食物有白酒、啤酒、红酒、米酒等酒制品，酒心巧克力、醉蟹（螺、虾）等添加酒精辅料的食物，我们应注意服用头孢类药物后避免食用这些食物。含有乙醇的药物:复方甘草液、藿香正气水、氢化可的松注射液、细辛脑注射液、尼莫地平注射液、伏立康唑冻干粉、血栓通注射液等，所以临床一线工作者应注意含有乙醇的药品，尤其是常用药物，避免药源性双硫仑样反应。特殊接触乙醇的途径: 酒精擦浴、滴耳等不同方式通过皮肤吸收; 肾动脉栓塞术中使用无水乙醇栓塞剂介入治疗。参考资料:
[1]梁新乐,孙伟民. 双硫仑样反应的研究进展[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(16):177-179.
[2]杨希,崔军华,唐雪花. 双硫仑样反应的临床研究进展[J]. 现代医药卫生,2021,37(06):982-986.
