全科诊疗｜肾脏病的这些蛛丝马迹，你能识别吗？
目前，全球慢性肾脏病的发病率达10％左右，我国的情况基本相同，约10名成年人中就有1人患有慢性肾脏病，慢性肾脏病已成为威胁公共健康的主要疾病。
生活习惯与肾病
保护肾脏，除了定期体检之外，健康的生活方式也非常重要，特别是以下几种情况，对肾脏损害较大。
1.憋尿：
有些人因为忙，长时间憋尿。但尿液在膀胱里积聚太久很容易繁殖细菌，还会经输尿管逆行感染到肾脏，导致尿路感染和肾盂肾炎，如果反复发作，会导致慢性感染，不易治愈，还可能发展为尿毒症。
2.喝水太少：
也有人为避免上洗手间，一整天不喝水，或因太忙，忘记了喝水。如长时间不喝水，会导致尿量减少，使尿液中携带的废物和毒素的浓度增加，会对肾脏产生毒害。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。充分喝水会稀释尿液，从而保护肾脏，也有利于充分排出废物和毒素。
3.不合理饮食：
有些人聚餐过多，吃下过量、超出人体需要的食物，结果产生的尿酸及尿素氮等废物也过多，这些废物大多经过肾脏排出，增加了肾脏的负担。营养过剩容易造成肥胖、高血压、糖尿病、痛风等容易并发慢性肾损害的疾病。吸烟、喝酒也对肾脏有损害。
此外，蛇毒、生鱼胆、毒蘑菇等含有生物毒素，有些人听信传言以为食用这些东西可以治病健身，但后果是引起肾脏损伤。
4.忽视气候变化：
现代医学研究发现，天气较冷或气温变化明显时，新发肾病和病情加重者明显增多。这与气温下降或变化使血管收缩，影响肾脏血流有关。这种天气容易患感冒等呼吸道疾病，咽喉部、扁桃腺等发炎时，可导致急性肾炎或加重原有病情。
所以，天气变化时不注意防寒保暖，感染了呼吸道疾病治疗不及时也是引起肾脏疾病的原因。
5.滥用药物：
人体服药后的代谢产物大多从肾脏排出，据统计，约25％的肾衰患者与应用肾毒性药物有关。消炎止痛药(包括一些感冒药)，如消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、扑热息痛等，长期或大量服用可导致肾功能不全。抗生素中庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类是肾毒性最大的一类抗生素。
此外，降压药、肿瘤化疗药、抗癫痫药、麻醉药、金属及络合剂、各种血管造影剂等均会造成肾脏损害。此外，很多中药和保健品对肾脏也有毒性，具有肾毒性的中药有雷公藤、含马兜铃酸的木通等。
6.其他：
疲劳是促使肾脏病发生、加重、复发的重要原因；接触铅、铬、汞等重金属和苯、甲苯、酚等有机溶剂也可能引起肾损害。
肾脏病的蛛丝马迹
肾脏病往往是“沉默”的疾病，早期症状不明显，患者容易忽视；肾脏病又往往与心血管、内分泌、代谢等疾病相互作用，互为因果，容易被误诊和漏诊，很多患者没有得到早期诊断和良好的治疗。
尽管肾脏病早期症状不明显，但我们如果用心去“感觉”，还是可以发现该病的一些早期信号。如起床后眼皮浮肿，腰酸乏力可能是肾病初期的表现；小便红、小便时泡沫较多且泡沫持续时间长；四肢、脸上、身上的皮肤发出较多的红点或红斑；四肢关节酸痛发烧等等都应引起警觉。
如果有以上情况，也不要过于紧张。我们要做的是尽早去医院做检查。早期发现肾脏病，检查手段既方便，又花钱不多。对尿液、血液和血压进行常规检查就可以早期诊断，通过及时用药和改变不健康的生活方式，早期肾脏疾病完全可以得到治愈或控制。
尿常规是非常重要的检查手段，而几乎所有的肾脏病尿常规检查都会有异常发现，如果尿常规异常，要在医生的指导下作进一步检查，如肾功能，肾脏B超等。如果出现全身浮肿，尿量减少，夜尿增多，视物模糊，皮肤口唇苍白等，可能已患了较严重的肾脏病，但可能还没到最晚期，尽早去医院治疗非常必要。
有些肾脏病患者在起病初期没有任何症状，因此，建议普通人群也要定期到医院体检。最好每半年至一年做一次尿常规、肾功能和B超检查，尤其是有肾脏病家族史、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等高危人群更应重视体检，女性怀孕会使肾脏负担加重也应注意。通过血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查结合临床症状即可初步诊断肾病。
肾脏病应去正规医院诊治
早期肾脏疾病完全可以得到治愈或控制。而慢性肾脏病不断进展会导致终末期肾脏病，需依赖透析或移稙维持生命，接受终身治疗。由于肾源的缺乏，很多病人只能靠血液透析来维持生命。不仅承受更大的身心痛苦，而且医疗费用昂贵。
慢性肾脏病不断进展还会导致心脏疾病、高血压、糖尿病等并发症，近期临床研究发现，尿毒症患者心血管病比普通人群高20~100倍，尿毒症患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍。
专家提醒肾脏病患者一定要到正规医院肾病专科就诊，并遵照医嘱服药，定期检查，千万不能自行停药。不要盲目相信不规范的游医和土郎中，不要听信一些虚假的医药广告，乱吃草药偏方，或者进行所谓的“基因治疗”，以免加重病情，延误治疗时机，甚至在短期内发展成为尿毒症。
肾脏病的防与治
预防肾脏病就是要避免以上有害因素。对于扁桃体炎反复发作者，可考虑尽早手术根治。糖尿病、高血压、高尿酸等都有损于肾脏，可致慢性肾病，患者要注意控制病情，并定期检查，按时服药。清淡饮食对保护肾脏很有好处，要养成良好的生活习惯。
近年来，在肾移植许多关键领域取得突破，如肾移植相关的多项先进的检查，为术前选择最合适的配型、早期诊断术后感染和排斥反应等提供依据；开展肾、骨髓联合移植治疗肾功能竭，在患者接受肾移植后，分次输入同一供体的骨髓，大大降低术后移植肾急性排斥反应的发生率，减少免疫抑制剂使用量，该方法受到国际移植大会的关注和肯定。