三十年行医经验，低血压就得补？分不清虚实，你会越补越严重！

接诊了位患者，说自己有个外号叫“林黛玉”。怎么得来外号呢？就是因为这低血压。​

患者自述血压偏低已有两年之久，经常感觉自己头晕目眩，心慌气短，神疲乏力。因此给人留下了柔柔弱弱的虚弱形象。​

我初见她时确实也感觉如此，问其之前都采取什么治疗方式。​

她回答，我很明显是身体虚，所以我老公给我买了很多营养补品，还经常给我做些厚味让我补一补。​

但一直都没什么效果，后面找了个中医看。吃了一段时间发现反而越严重了，我就赶紧停了。​

随即患者拿出前医药方，我看前医之法，以虚则补剂频投。她问我，这是怎么回事啊？怎么还越补越严重了？​

我回答患者，不辨虚实，以虚治实。你这不严重才奇怪！​

我给患者开方：蝉衣、片姜黄、川楝子、僵蚕、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子、大黄。​

并嘱咐到，你回去后把你的所有营养补品都停用，饮食方面也要清淡，先拿回去用一周看看效果。​

结果一周后，她说，我感觉头晕，心慌气短明显减轻了，还比之前有力气了不少。最主要的是我测量了一下血压。之前一直都是BP10／7kPa，现在是BP13／9kPa。​

（正常血压收缩压在12.0－18.7kpa之间，舒张压在8.0－12.0kpa之间。）​

我结合患者具体情况，又予上方加荆芥炭，防风，灶心土。嘱咐她坚持服用巩固，以观后效。​

她问我，那你给我到底用的什么方子，上次说什么虚实，是什么意思？​

首先，根据我临床经验与分析，我认为患者证属湿热郁滞，气机不畅。治以芳香宣化，疏调气机。​

至于具体原因，我一步步分析：​

确实，患者头目眩晕，神疲乏力，心慌气短似乎虚证，再结合血压偏低，则更以为虚矣。所以不论是她个人还是前医都以虚补，严重而不知其所以然。​

我经常强调中医要有个整体观，不能只把目光放在某一明显症状上。这样极易混淆，思绪被病称带着走，辨证自然靠不住。但往往还会有医生，用着中药但用西医思维治病，这样怎么还能叫中医？​

问题是她不仅有上述症状，还有心急烦躁，夜寐梦多。这能体现出什么问题？此乃肝经郁热之象。​

又经我细察，患者舌红苔厚，脉沉细滑数，这也是郁热内伏之证。​

很明显这时服补剂而证愈重，是实以虚治所致，肯定越治越严重。​

那患者的真实病机是什么？​

在我看来，其病机乃气机郁滞，三焦不畅。​

因此在用药方面用升降散疏调气机，加藿香、佩兰芳香化湿。​

大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子——疏利三焦。​

如此使气机畅行，犹如道路通畅，那车辆自然也能正常行驶。血压这就能正常了。而从患者的反馈亦可看出辨证的准确性。