腹痛患者，肌注布桂嗪后发生呼吸心跳骤停，徒手复苏20分钟成功

患者住院3小时腹痛无缓解，肌注布桂嗪100mg，1分钟后突然出现呼吸停止，家属急唤医护人员，半分钟后我赶到病房时，患者意识丧失，呼吸停止，口唇发绀，瞳孔散大，心音听不到，颈动脉搏动消失，遂诊断为布桂嗪过敏性休克并呼吸心跳骤停，立即徒手复苏：

口对口人工呼吸，胸外心脏按压，吸氧，静注肾上脉素1mg，洛贝林3mg，尼可刹米0.375g，西地兰0.4mg，地塞米松20mg，5%碳酸氢钠20mL，20分钟后心跳、呼吸逐渐恢复，心率每分2O一30次，呼吸每分2一3次，继续抢救1O余分钟后，呼吸18次/分，心率66次/分，意识恢复，但不会说话。给予抗生素等静滴治疗，半小时后语言、肢体活动恢复正常，腹痛减轻，急查心电图、胸腹透视、血糖、电解质、二氧化碳结合力均无异常，徒手复苏成功。

患者情况：赵××，男，60岁，环县曲子镇双城村农民，住院号60829。因中腹部疼痛1天，门诊以“腹痛原因待查”于2003年8月16日下午5时收住内科。患者于入院前1天无明显诱因出现腹痛，位于中腹部，较剧烈，呈持续性，伴呕吐1次，吐出胃内容物，非喷射状，自购“氨酚待因片”等药口服治疗半天无效，遂来诊，即入院。病后无发热、头痛、咳嗽、气短、胸闷、尿急、尿频、肉眼血尿、腰痛等表现。既往于入院前4月患“脑梗死”治愈，无心肺疾病病史，有青霉素过敏史。

入院体查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，体重61公斤，神志清晰，痛苦病容，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率80次/分，心律整齐，腹平软，未触及包块，肝脾未触及，右中输尿管点压痛，无反跳痛，肾区无叩击痛，四肢无异常。实验室检查：血红蛋白119g/L，白细胞10.9×109/L，中性粒细胞74.3%，尿糖阴性，尿潜血10mg/L，尿镜检红细胞2一3个/Hp。

入院后初步诊断为右输尿管结石？予静滴0.2%环丙沙星、复方氨基酸等药物，肌注654一II10mg、维生素K38mg、安定10mg，当晚8时3O分肌注布桂嗪后，发生上述情况。第二天检查肝胆脾肾B超、化验肝功能、肾功能、血脂、心肌酶谱圴无异常，住院3天治愈出院。

出院诊断：右输尿管结石？布桂嗪所致过敏性休克并呼吸心跳骤停。病情分析：本例患者从抢救效果、既往有青霉素过敏史及复苏后的各项检查结果推断，可排除心肺疾病，诊断布桂嗪所致过敏性休克并呼吸心跳骤停成立。但布桂嗪有无过敏反应，药物手册无记载，各种医学杂志也无报道，可能由于患者的过敏体质所致。

抢救体会：作为一名医生，必须思想敏锐，技术精湛，面对突发事件，应镇静自若，临危不乱，判断准确，有条不紊，徒手复苏操作熟练，准确有效，持续不间断的进行抢救，不应轻易放弃抢救。若本例过早放弃，患者就会失去生存机会。同时要严格遵守各项规章制度，坚守工作岗位，随时处理突发事件。其次是护士要做到“三查七对”，准备好抢救药品，随时进行抢救，从而减少医患纠纷，避免医疗事故的发生，更好的为患者服务。