肿瘤发生骨转移，还有什么方法能治疗？| 医者名片
身患肿瘤是人生的噩梦，
肿瘤骨转移，
则是这噩梦中的至暗时刻。
很多患者甚至将其视作人生的终结。
其实，对于肿瘤骨转移，
临床上有很多治疗方法！
问
为何肿瘤骨转移变得越来越常见？
进入21世纪以来，随着科学技术的发展，现代医疗水平也在飞速提升。曾经被认为是“绝症”的癌症正逐步被人们深入认识甚至攻克。如今，对肿瘤的综合治疗正使得身患肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等常见癌症的患者，获得越来越长的生存期。
然而，随着癌症患者生存时间的延长，肿瘤转移这一癌症终末期症状也更加频繁地出现。在各类肿瘤转移灶中，骨转移尤为常见，具有症状发生早、发展快的特点，严重影响患者生活质量以及生存期。
问
患者怎么知道自己发生了肿瘤骨转移？
骨骼是恶性肿瘤最容易转移的三大目标部位之一，另外两个分别是肝脏和肺脏。尤其是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌等“嗜骨”性肿瘤，发生骨转移的概率更高。如果是上述肿瘤患者，定期进行骨扫描、PET-CT等检查，及时发现肿瘤骨转移迹象，就显得尤为重要。
问
肿瘤骨转移会有哪些症状？
肿瘤骨转移的症状因人而异，但总体是与肿瘤定植后侵蚀骨组织有关，我们称之为“骨相关事件”。主要症状有以下几点：
疼痛 通常是转移性骨肿瘤的首发症状。患者会感到病灶处持续疼痛，有时甚至是剧烈疼痛。疼痛在夜间也会持续，影响患者入睡，或者入睡后被疼醒。部分患者依靠止痛药物也不能完全缓解。
病理性骨折 当骨组织被肿瘤细胞侵犯后，会产生溶骨反应，骨强度下降。患者在外力冲击或在负重等诱因作用下，病灶骨易发生骨折，进而产生更加剧烈的疼痛。这类病理性骨折与普通外伤骨折相比，更加难以愈合，治疗难度也更大。
高钙血症 肿瘤造成溶骨性破坏后，生理情况下贮存在骨质中的钙会释放进入血液，造成血液中的钙含量超过正常范围。患者会出现疲劳、恶心等症状。
神经症状 脊柱是肿瘤骨转移最常见的部位。当脊柱骨被肿瘤破坏后，骨折变形的椎骨或者肿大的瘤体都可能压迫脊柱内部的脊髓神经，进而导致患者失去对受压神经所支配躯体的控制。有的患者表现为手脚无力，有的则表现为大小便失禁，最严重的甚至瘫痪在床。正因如此，转移性骨肿瘤一旦发生在脊柱的话，应积极加以控制，以避免严重后果的发生。
问
一旦发生肿瘤骨转移后，还有哪些治疗方法？
根据目前的专家共识，转移性骨肿瘤的治疗方案应该在多学科共同指导下制定。手术与放疗是肿瘤骨转移局部治疗的主要方法，而化疗、靶向治疗以及免疫治疗等则是肿瘤全身控制的重要手段。
对转移性骨肿瘤患者病情的评估和治疗方案的制定，涉及外科、内科、放射科、病理科等不同领域。因此具体实施时，各学科专业人员共同商讨的方案能扬长避短，最有可能达到最佳疗效。目前已有多家医院采用了这种形式，通过不同科室共同协作、整合，形成骨肿瘤多学科综合治疗团队。
对于局部治疗来说，外科手术能够有效降低肿瘤负荷、缓解术前症状、稳定骨结构，以及解除脊柱转移性肿瘤对脊髓神经的压迫。同时，外科手术能够获取最直接的肿瘤标本，可为下一步综合治疗提供病理学支持。
随着放疗技术的进步，其作为一种无创的治疗方法，在与外科手术结合之后，能够发挥更加有效的作用。目前认为，脊柱转移性肿瘤在手术治疗后，行术后放疗，能够有效降低肿瘤的复发概率，改善患者预后。
在最新的临床实践中，外科医生也在尝试术中放疗。在肿瘤组织显露在外时，直接对其进行放射源照射，使其无处遁形，同时又减少了放射线对周围正常组织的损伤。术中放疗这一新技术也初步得到了积极的疗效。
总而言之，不同科室共同协作、整合，形成多学科诊疗团队，结合不同的治疗方法，通过不同治疗手段，同时或序贯治疗，可以有效缓解患者症状，提高生活质量，让肿瘤患者回归家庭和社会。
问
只要将转移的骨肿瘤完整切除，是不是就不必担心了？
局部治疗虽然可以有效缓解患者症状，但是，要提高患者生存期，全身治疗是必不可少的。转移性骨肿瘤的内科治疗包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗、抗溶骨治疗等。目前临床上已有不少成熟的内科治疗方案，以及许多正在进行的有潜力的临床试验。医生可以根据肿瘤具体病理性质选用不同的药物进行治疗。
综上所述，对于恶性肿瘤骨转移，目前临床上已有了相当成熟且有效的治疗手段，肿瘤骨转移已不再是“死亡通知”。患者应积极面对病情，配合医生共同抵御肿瘤。