王和伯治疗秋燥胜气病医案（4）外寒内饮案

陈女。痰饮内伏，秋凉外加，表不宣，则形寒发热，头痛体酸；里不降，为胸闷气逆，咳嗽咯红；血色或紫或鲜，痰出乍多乍少，左胁作痛，卧难着枕，虽口渴引饮，而饮不喜凉，旬日以来，纳食如废，值此深秋之候，适当燥气流行，燥为次寒，不可仅据天时之亢旱久晴，与夫肌表之壮热不退，或援用失血忌温之例，而偏投寒凉以留邪也，况起病迄今未得汗泄，脉搏虽有数势，舌苔并无燥形，加以今年阳明燥金在泉，燥之胜气，临近乎寒，传染蔓延，亦类乎疫，览近来报章所载，不但国中南北病证相同，即域外欧西均无不相似，可知时厉之干人，寰球竟如一辙矣，拟用小青龙汤出入，藉为外寒内饮并解之方。蜜制麻黄五分，桂枝四分，炒白芍钱半，姜半夏钱半，淡甘草五分，白杏仁三钱，炮姜五分，五味子四分，侧柏炭三钱，苏子二钱，旋覆花二钱。两帖。 　　二诊：投小青龙合侧柏叶汤加减，三四日来，咯血已止，即痰中瘀紫之色，亦已似有若无，气急渐平，稍能安卧，唯着枕以后，咳嗽未爽，胸闷虽退，胁痛犹存，前晚曾经得汗；身热十解六七，饮仍喜暖，是外寒虽散，而里饮尚未尽化也，脉象小弦，舌苔白润，当删辛散专施温化，凡梨橘多汁性寒，均足助长病气，允宜远而避之，庶不致蹈一日曝之，十日寒之之诮也。茯苓四钱，姜半夏钱半，旋覆花包二钱，淡甘草四分，炮姜四分打，五味子四分，橘红络各一钱二分，侧柏炭三钱，降香八分，白杏仁三钱，玉桔梗八分，炒苏子二钱。四帖。 　　按：此方是治干浦城内一陈姓妇人，当时寒热甚重，咳嗽吐血大多投寒凉止血病势愈甚，余诊治时已气急不能平卧，服第一方后即气平血止，前后两诊，服药六剂，即霍然而占弗药矣。D4