梁丽鹃老师讲女性痤疮

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这个就是西医讲的痤疮,中医讲的粉刺,或者是青春痘。这种是丘疹。

这个人有囊肿,瘢痕。

这种是脓疱性痤疮,阳证。 看到吗?这种痘是凸起的。

这种是瘢痕性痤疮,属于阴证了

囊肿性痤疮,阴证。

看到吗?痤疮刚开始阳证的时候,治疗不得当,逐渐的会进入一级,二级,三级

《素问》说,“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”,又说,“汗出见湿乃生痤疿fei”。

即“劳作时出汗后,又受到风寒邪气侵袭,寒气郁闭,体表的阳气可发生酒槽鼻,或郁积日久,使面部生长粉刺;又说:出汗后受到湿邪的侵袭。则汗液为寒湿之气郁闭,便可发生痤疮。

在临床上,诊治痤疮首先分阳证与阴证。分阳证与阴证其实是辨正气是否足?阳证是正气足,治疗时不需要扶正气,只需要祛邪气。阴证是正气虚,既需要扶正气,又需要祛邪气。

《医宗金鉴》说:“肺风粉刺肺经热,面鼻疙瘩刺肿疼,破出粉汁或红屑。枇杷颠倒自收工”

即《医家金鉴》指出:肺风粉刺的病因是肺经热,症状是疙瘩赤且肿痛,方剂内服枇杷清肺饮,外敷用颠倒散

对痤疮分阳证与阴证的方法是以痤疮为主,参考全身症状。轻度痤疮仅见粉刺,丘疹和脓疱,病位轻浅,辨为阳证痤疮;

重度痤疮出现囊肿、结节与瘢痕,病位较深,辨为阴证痤疮

阳证痤疮:临床症见痤疮以粉刺、丘疹、脓疱为主,痤疮呈粟米大红色丘疹,挤压出白色粉渣,日渐增多密集,口鼻干燥,渴欲饮冷,大便干,小便赤,舌质红,舌苔黄,脉滑数,病因是肺胃湿热,治法宜清泻肺胃,方用枇杷清肺饮合茵陈蒿汤加减。

阴证痤疮:临床症见痤疮以囊肿、结节、瘢痕为主,痤疮漫肿无头,酸痛无热,皮色不变或暗红色,口中不渴,舌质淡胖,舌苔白,脉沉细,怕冷,手足凉。病因是阳虚血亏,寒凝痰结,治法是温阳补血,散寒消结,用阳和汤加减。

或海藻玉壶汤或消瘰丸加减。

外治方用黑布膏治疤痕疙瘩。

痤疮分阳证、阴证、还有一个半阴半阳证。

半阴半阳证:痤疮在阴证与阳证之间,半阴半阳。结节或囊肿漫肿微痛,色淡红,热不重,溃而不透,舌质淡胖,舌苔白,脉细滑,脾气急燥或性情内向,胸胁苦满,病因是少阳枢机不利,治法宜和解少阳,如果舌苔薄白用小柴胡汤,如果舌苔厚腻用大柴胡汤。

下面这个是我妹丁,因为痤疮非常压抑

她表现出来的是痤疮色红,热不重,疮有脓白头,舌质淡,舌苔白,脉细弦,脾气急、郁闷、懒言、内向,胸胁苦满,纳差

所以我辨为半阴半阳证,还有大便溏。我给她用了柴胡桂枝干姜汤加当归芍药散十几二十天吧应该,反馈效果不错。

有些女性,青春不在,却青春痘仍在,其实这是人体阴阳失调所致

阴阳失去平衡,邪气郁于脸部,则可能会产生痘疮。

一个女人下巴及唇周长痘,多半会有月经不调的问题。

一般而言,发际长痘,多因皮脂分泌旺盛,毛孔堵塞,湿热蕴结于额头所致。

昨天提到《素问》 曰:“劳汗当风, 寒薄为皶(zha),郁乃痤”,“郁乃痤”是痤疮各证型、各阶段共同之病机,郁是核心病机,什么郁?阳郁呗。

郁就是不流畅,阳气与血一样,虚了就不流畅,血不流叫血瘀,阳不流叫阳郁。寒邪袭表,使表之卫阳郁,双重致阳郁,阳郁久化热则痤疮外观呈热象,实质是阴证,用麻黄附子细辛汤。

郁就是不流畅,阳气与血一样,虚了就不流畅,血不流叫血瘀,阳不流叫阳郁。寒邪袭表,使表之卫阳郁,双重致阳郁,阳郁久化热则痤疮外观呈热象,实质是阴证,用麻黄附子细辛汤。

因此,郁才是痤疮之核心,而热不是核心。

阳郁,阳被什么郁了?寒邪,湿邪,热邪,气滞等都可以使阳郁,这个阳是在表之卫阳,卫源于肾,所以肾阳虚则卫阳也虚而郁了

痤疮各证型就是根据致阳郁之寒邪,热邪,湿邪分出来的。

大家请看这个图。

昨天我们从大方向阴证、阳证,半阴半阳证大范围认识了痤疮的处理方法,今天我们从面部的局部部位去学习痤疮的处理。

《 素 问·刺热 》说“肝热病者 , 左颊先赤;心热病者 , 颜先赤 ; 脾热病者 , 鼻先赤;肺热病者 , 右颊先赤 ;肾热病者, 颐 先 赤。

这段经文诊治痤疮辨证有用

现代中医将痤疮分为四型:

1、肺经风热证,

2、脾胃湿热证,

3、痰瘀凝结证,

4、冲任不调证。

治疗各型痤疮非常简单,

1、肺经风热证用枇杷清肺饮;

2、脾胃湿热证用平胃散合茵陈蒿汤;

3、痰瘀凝结证用海藻玉壶汤。

4、冲任不调证用二至丸合知柏地黄丸。

这些没啥难的,记住就行了,关健在于辨证诊断准确,怎么才能辨准是什么证呢?从以下几个方面分别辨证:

从痤疮集中部位辨证诊断:

痤疮主要集中在额头部位是肺经风热证。

痤疮主要集中在两侧面颊部位是脾胃湿热证。

痤疮主要集中在口周和下颌部位是冲任不调证。

痤疮主要集中在口周和下颌部位是冲任不调证。

痤疮经久不能消退,有脓疱,挤破后见脓血或黄色胶样物流出,面部皮肤油腻,是脾胃湿热证。

从痤疮外形特征辨证诊断:

痤疮呈散在分布,芝麻粒大小,颜色红,顶端可见明显黑头或白头,挤压出白色粉汁,是肺经风热证。

给大家看这个脾胃湿热证的脓疱,挤破后呈现黄色胶样物痤疮的一个女大学生

这个女大学生,你看她的舌苔很腻,脸上的脓包挤出后都是黄色的脓水,而且她的每一个痤疮都会留下一个坑。

痤疮暗红,以结节,囊肿为主,反复发作,经久难愈,是痰瘀凝结证。

女性患者在月经前痤疮加重,可见红色丘疹,月经后明显减轻,是冲任不调证。

从全身症状辨证诊断:

肺经风热证之痤疮,既然病因是肺有风热,那么就应该有肺的定位症状,肺开窍于鼻,鼻孔干,还应该有热的定性症状:舌质红,苔薄黄,脉浮数,大便干,小便黄。

脾胃湿热证之痤疮,既然病因是脾胃湿热,那么就应该有脾胃的定位症状口干口臭,还应该有湿热的定性症状面部皮肤油腻,舌苔黄腻,脉滑数,大便秘结,小便黄。

痰瘀凝结证之痤疮,既然病因是痰瘀,那么就应该有痰的定性症状:舌苔腻、脉滑,还应该有血瘀的定性症状舌质暗紫、瘀点、瘀斑、

冲任失调证之痤疮,既然病因是冲任失调,冲任主月经,那么就应该与月经关系密切,痤疮月经前加重,月经后减轻,月经前乳房胀痛,烦躁易怒,月经不调,舌质暗紫,脉弦。

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