健康|骨质疏松，只补钙就行吗？

说到骨质疏松，您的第一反应是什么？

缺钙？运动量少？老年病？人老了，患骨质疏松也正常吧……

相信很多人对骨质疏松的认识，还停留在这个层面。

下面这个事例，可能会刷新您的认知。

浙江一位30岁女性腰背痛得厉害，最终查出是患上了骨质疏松。经医生分析，诱因是不晒太阳，摄入了过量的咖啡因。

不晒太阳、喝过量咖啡也能引起骨质疏松？骨质疏松是不是补补钙就行了呢？

骨质疏松是病吗？

是，还是全身性的！

骨质疏松，是指骨骼中的骨量减少、骨强度下降，导致骨折危险性增加的一种全身性骨病。

骨量的多少，需要做骨密度来测定。目前常用的测定方法是双能X线骨密度测定法，通常以T值低于-2.5为骨质疏松，T值在-2.5到-1之间为骨量减少。

骨质疏松的后果，通常就是骨折，严重者可导致死亡。

骨质疏松，可以说是一种常见的疾病，并且往往“重女轻男”。流行病学数据显示，我国的骨质疏松及高危人群总数已达2亿人。

根据2013年国际骨质疏松基金会（IOF）发布的数据报告显示：全球每3秒就有1例骨质疏松性骨折发生，1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折。

为啥女性比男性更易骨质疏松？

2018年，国家卫健委发布了我国骨质疏松的调查结果：

50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性患病率达32.1%，远高于同龄男性的6%，而65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。

简单来说，50岁以上女性中，每三个人中就有一个，到了65岁以上，每两个女性中就有一个患有骨质疏松。

为何女性比男性更易骨质疏松？

首先，是由女性的生理结构决定的，女性的骨骼本身比男性“纤细”和“单薄”。

再者，女性在盛年期获得的骨峰值低，特别是绝经后，由于雌激素水平大幅下降，雌激素对破骨细胞的抑制减弱，骨骼的破坏加快，相较于男性更容易发生骨质疏松。

骨质疏松都是不知不觉的发生？

骨质疏松作为一种慢性病，早期往往没有什么症状。

最常见于两大类人群：一是老年人，多是因为复杂的衰老机制，二是绝经后女性，因为雌激素水平的断崖式下降。

骨质疏松的表现通常包括以下几种：

疼痛。以腰背痛多见，很多人误以为是腰肌劳损、椎间盘突出等。

身高变矮、驼背。这类人群需要警惕已经出现腰椎压缩性骨折的可能。

脆性骨折。这是骨质疏松较为严重的后果。

脆性骨折，是指在没有明显暴力的情况下出现的骨折。

最常见的是椎体骨折，还有桡骨远端骨折（手腕）、髋部骨折（大腿根部）。其中髋部骨折又被称为“人生最后一次骨折”。一旦髋部骨折，很多人会在一年内死于肺部感染等并发症，或者致残、卧床。

骨质疏松，只补钙就行了？

其实，事情远不是这么简单。

钙是骨骼的必需原料，但补钙并不是全部，还要补充维生素D，它能够促进钙的吸收。

维生素D的来源主要是食物和阳光照射。

食物主要是鱼类，尤其是深海鱼类，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼和鲱鱼等，其次是动物肝脏、蛋黄。

当然最便捷的方式是晒太阳，每天15-30分钟。如有特殊情况无法下楼或出门，可补充富含维生素D的鱼肝油。

已被确诊骨质疏松和发生过脆性骨折者，应到医院进行专业治疗，应用抗骨质疏松药物，如唑来磷酸、降钙素、特立帕肽等。

如何预防骨质疏松？

骨质疏松的预防，应该开始于青少年时期，女性尤其要注意。

1.进食钙质丰富的食物。如牛奶、奶制品、豆制品以及坚果、绿叶蔬菜。其中，牛奶是最好的补钙品。

2.多晒太阳。阳光的作用在于可将皮肤中的维生素D前体转化为维生素D，从而促进钙的吸收。

3.适当运动。如慢跑、快走、羽毛球、跳绳等中等强度的运动。

4.保持良好的饮食习惯。避免咖啡、酒精等摄入，同时注意戒烟。

5.维持适当的体重。一般来讲，体重越轻，骨质疏松的患病率越高，骨折几率越高。所以，别只为了美，毕竟白和瘦都是骨骼的“敌人”。（本文作者：山东烟台业达医院老年病科副主任医师郑彦平）