【衡道 | 病理人故事】 从淋巴瘤到反应性增生

常言道「人生是一场马拉松，拼的不是速度，而是耐力」，我想说「干病理这行是800米中长跑，既要有速度，又要有耐力」。

南昌大学第二附属

医院病理科

苏晓燕

高中毕业以后就没有写过作文，一是没有文采，二是没有时间。节日值班看到衡道病理的征文启事，其中有一条是日常生活中的感悟，我的内心久久不能平静，决定谈谈我的一点感悟。

常言道「人生是一场马拉松，拼的不是速度，而是耐力」，我想说「干病理这行是800米中长跑，既要有速度，又要有耐力」。

我把自己当成是一名年轻的病理科医生，虽然我已经工作6、7年了，是两个娃的宝妈，取材、冰冻、会诊、发报告是我日常的工作。

我们这一级4个人轮班，除了冰冻那天，基本每天要看400张左右的切片，一般人不知道，病理医生肯定懂，这是怎样的工作强度。我初审的报告，上级医生要复审，除了特殊病例，医院要求小标本3天出报告，大标本5天出报告，没有阅片速度不行。

知识日新月异，不了解新的WHO变化不行。为了签发一份睡得踏实的报告，我们要第一时间了解病人的病史，掌握实验室检查的结果，影像学的资料，忽略了任何一点，都有可能铸成大错。

这天和往常一样，上午9点接到快速石蜡的切片，其中有一个门诊39岁男性病人的淋巴结活检，申请单上只有这样一行字「体检发现双腋窝、双侧腹股沟淋巴结肿大」，送给我们的是淋巴结样组织一枚，大小2×1×1CM，切面灰黄灰红色，实性，质中。镜下特点：淋巴结结构破坏，大量异型的淋巴细胞样细胞弥漫排列，其中见大细胞，核仁明显，可见核分裂像。初诊意见：考虑淋巴瘤，建议做免疫组化检查明确分类。

下午我们主任看到这两张片子，找到我，对我讲：这个病人在门诊病房，为什么不去问一下病史，看一下病人情况？组织形态学确实像淋巴瘤，但是病人才39岁，淋巴结肿大了多久，有没有发烧、皮疹我们都不知道，怎么能轻易诊断淋巴瘤！

虽然有一堆的报告等着我发，我还是抽空去门诊看了这个病人。他人很胖，皮肤很黑，无精打采躺在床上，手上挂着水，嘴唇干裂，简单说了几句，衣服掀起来我一看，全身上下都是小红疹。再仔细追问，这个病人一个月以前因为脚痛，自行吃了保泰松，然后起了红疹，来医院检查，CT发现全身多发淋巴结肿大，于是在腹股沟取了一枚淋巴结做活检。

皮肤科医生的会诊意见是药物过敏引起的药疹。病史清楚了，我们这个淋巴结的问题就迎刃而解了，就是药物过敏引起的淋巴结反应性增生。

说到这，我长长舒了一口气，淋巴瘤到反应性增生，恶性到良性，就在一念之间，对病人，是天壤之别。掌握一手的资料是多么重要。我想说即使工作再累，也要有耐心把工作做细，不辜负病人对你的期望。最后我想借王朝夫老师的话做结束语「潜心 修炼 感悟 欢喜」。

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