方剂歌诀详解——羌活胜湿汤

羌活胜湿汤

《内外伤辨惑论》

羌活胜湿羌独芎,甘蔓藁本与防风,

湿气在表头腰重,发汗升阳有异功。

【歌诀总括】

羌活胜湿汤治疗风湿病,对由风湿在表引起的头痛、身重难以转侧有治疗作用。全方药物由羌活、独活、川芎、藁本、防风、蔓荆子、甘草组成。

【歌诀详解】

羌活胜湿汤主治风湿,用于因汗出当风或久居卑湿之地引起风湿侵袭肌表所致的疼痛等症。风湿之邪客于太阳经脉致经气不畅,则见头痛身重或腰脊疼痛、难以转侧等症状。针对上述病证,本方从祛风胜湿角度立法。

方中羌活、独活为主药,二者皆为辛苦温燥之品,其辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,故皆可祛风除湿,通利关节,其中羌活善去上部风湿,独活善祛下部风湿,两药相合,能散一身上下之风湿,通利关节而止痹痛。配伍防风、藁本增强祛风胜湿止痛之功。川芎活血行气祛风,为止头痛的要药。方中配伍辛苦微寒的蔓荆子,一方面用其祛风止痛、清利头目;另一方面取其寒凉之性制约上述诸药,使不至于辛温燥烈太过。甘草调和诸药。

【应用点睛】

本方用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等见头身重痛或腰脊疼痛者,中医辨证属风湿在表者。

羌活胜湿汤

《脾胃论》

【组成】羌活独活各一钱(各6g)藁本防风甘草炙,各五分(各3g)蔓荆子三分(2g)川芎二分(1.5g)

【用法】上咀,都作一服;水二盏,煎至一盏,去滓,食后温服(现代用法:作汤剂,水煎服)。

【功用】祛风,胜湿,止痛。

【主治】风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。

【方解】本方主治为风湿在表,其证多由汗出当风,或久居湿地,风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉,经气不畅,致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表,宜从汗解,故以祛风胜湿为法。方中羌活、独活共为君药,二者皆为辛苦温燥之品,其辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿,独活善祛下部风湿,两药相合,能散一身上下之风湿,通利关节而止痹痛。臣以防风、藁本,入太阳经,祛风胜湿,且善止头痛。佐以川芎活血行气,祛风止痛;蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。综合全方,以辛苦温散之品为主组方,共奏祛风胜湿之效,使客于肌表之风湿随汗而解。

本方与九味羌活汤均可祛风胜湿,止头身痛。但九味羌活汤解表之力较本方为著,且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品,故主治外感风寒湿邪兼有里热之证,以恶寒发热为主,兼口苦微渴;本方善祛一身上下之风湿,而解表之力较弱,故主治风湿客表之证,以头身重痛为主,表证不著。

【运用】

1.辨证要点本方长于祛风胜湿止痛,主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛,苔白脉浮为辨证要点。

2.加减变化若湿邪较重,肢体酸楚甚者,可加苍术、细辛以助祛湿通络;郁久化热者,宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。

3.现代运用本方适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。

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