早期乳腺癌如何降低复发风险？

如何预防复发转移，是每个乳腺癌患者都十分关心的事情，明确术后复发的影响因素及时做好预防与治疗措施十分关键。那么乳腺癌患者应该如何降低复发转移的危险呢？

欢迎收看“粉红十月，呵护乳房”系列活动的第三期——巧妙降低乳腺癌复发转移。

随着医学发展，中国乳腺癌患者的五年生存率高达83.2%，在过去10年间提高了7.3%^[1]，尽管乳腺癌的早期治疗取得了很大的进步，但对肿瘤复发的恐惧却仍然威胁着患者生存。早期乳腺癌如何最大限度地降低复发转移风险，是患者最关心也是最重要的问题。

BRCA基因突变，是魔鬼也是天使

在降低早期乳腺癌复发风险这件事儿上，BRCA1/2基因扮演着十分重要的角色。

BRCA1/2基因是两种具有抑制恶性肿瘤发生的优良基因，也被称为“抑癌基因”，在细胞损伤修复、正常生长方面有重要作用。当BRCA1/2基因突变时，其抑癌功能将受到影响，主要与遗传性乳腺癌（HBC）和卵巢癌有关。

BRCA1/2基因突变让人爱恨交加，一方面它如魔鬼般恐怖，大大增加健康女性乳腺癌发病风险，同时也会增加卵巢癌、胰腺癌、输卵管癌等发病风险；另一方面，BRCA1/2突变的癌症患者在治疗时，反而因此多了一种PARP抑制剂药物选择。

奥拉帕利是中国第一个治疗卵巢癌的PARP抑制剂，既往多项临床研究已经证实其在卵巢癌治疗中有显著疗效。那么对于早期携带胚系BRCA1/2突变的乳腺癌患者，奥拉帕利是否有效呢？

奥拉帕利

降低早期乳腺癌复发风险高达42%

2021年6月4日，奥拉帕利第10次登上全球顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》（NEJM），公布了奥拉帕利OlympiA（奥林匹亚研究）的Ⅲ期临床试验数据：奥拉帕利将BRCA1/2基因突变的早期乳腺癌患者3年浸润性癌或死亡风险降低42%^[3]。

OlympiA（奥林匹亚研究）是一项随机、对照，双盲的多中心临床试验。该研究共纳入约1836例患者，在胚系BRCA突变和HER2阴性的基础上，对入组患者还进行了复发危险因素的筛选，关注具有高危复发因素的早期乳腺癌。

根据试验方案，具体适用患者包括：

三阴性乳腺癌患者

1. 新辅助治疗后有残留病灶

2. 直接手术后≥pT2或≥pN1

HR阳性，HER2阴性患者

1. 新辅助治疗后有残留病灶且CPS & EG评分≥3

2. ≥4枚阳性淋巴结的

参与试验的患者在完成局部治疗和术后辅助化疗后随机接受奥拉帕利或安慰剂的治疗。平均随访2.5年，研究表明：

奥拉帕利将3年乳腺浸润性癌或死亡的风险降低42%。另外，在次要终点无远端疾病生存期（DDFS）方面，奥拉帕利组远端疾病复发或死亡的风险降低了43%。

安全性方面，本次研究中奥拉帕利并未发现有新增奥拉帕利的严重不良反应，最常见的不良反应是恶心、疲劳、贫血和呕吐。

OlympiA（奥林匹亚研究）为未进行基因检测的乳腺癌患者起到很好的提示作用，同时，也改变了BRCA1/2基因突变患者既往无靶向药物可治的尴尬局面。我们也期待奥拉帕利未来能尽早在乳腺癌中获批，让更多BRCA1/2基因突变乳腺癌患者从中获益。

可见，BRCA1/2基因检测在乳腺癌，尤其是三阴乳腺癌群体中相当重要。那么，这种基因检测怎么测？哪里可以测？像“滴血验亲”那样需要用到血吗？

南方基因的BRCA基因检测，只需要用一个小小的唾液采集器，在家就能完成采样，检测结果还有专人解读。具体详情可。