【病案分析】之头痛周某，女，51岁。 主...

周某，女，51岁。
 
主诉：
头痛有10多年了，加重6年。每当头痛发作时，痛不欲生，以头抵墙。痛的时候博脖子僵直、僵硬，不能转动，同时胳膊也硬。在未断经前（已断经3年），月经来时遇阴雨天气则加重。曾住院也没有太大改善，检查提示：脑血管阻力大，余无异常。平时服止痛pian维持，每天2次。血压较高，经常脑鸣。口臭，口黏。

诊查：脉象沉滞，舌质暗。
 
辨证：为瘀血头痛之证。
 
治则：活血化瘀，行气止痛。
 
方选：血府逐瘀汤加味。
当归、生地黄、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、枳壳、蔓荆子、草决明、怀牛膝、葛根、甘草。
 
10日，头已基本不痛，颈项亦不强，唯余脑鸣。原方去草决明，加磁石。10日，仅前额有些微疼，脑鸣、口臭亦轻。期间未再用止痛pian。上方加荷叶，续服以巩固。后随访未见复发。
 
【分析】此证时间久，疼痛程度甚，瘀不除则永无宁日，故直以血府逐瘀汤治之。因病在头，又有口臭、口黏，故加蔓荆子、草决明以清热止痛。

瘀血阻滞，津液不能敷布，经脉失养，以致颈项强硬，故加葛根以舒其经气。患者年逾五十，经常脑鸣，应为肾虚阳亢之候，故加磁石以养肾气，摄纳潜阳，加荷叶以清头目。