贾海忠金匮要略笔记（五十）百合病泻下后滑石代赭汤

（五）百合病泻下后的救逆治疗

【原文】百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。

滑石代赭汤方

百合(七枚，擘)、滑石(三两，碎，绵裹)、代赭石(如弹丸大一枚，碎，绵裹)。右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓，后合和重煎，取一升五合，分温服。

如果百合病误用了下法，用滑石代赭汤来救逆，也就是百合加上滑石和生代赭石，百合的用量与前面讲的百合地黄汤，百合知母汤的用量没变，也是七枚，加了滑石三两，代赭石打碎，滑石和代赭石用布包起来单独煮，百合也是单独煮，煮好了以后，把滓去掉，把两个汤混合在一起，再煮成一升半，也就是差不多300毫升，分两次服，每次也就150毫升。

【要点延伸】

1、百合病误下的可能是什么？有可能就是依据“饮食或有美时， 或有不用闻食臭时“误判为食积化热。所以，就用了下法。

2、泻下可能选用的药物，有可能就是大黄，大黄可提高胃肠道的副交感神经的兴奋性、促进胃肠蠕动。

3、误下伤脾胃之阳以后，不能用生地黄，因为生地黄是凉药，而是用滑石生代赭石，这给我们提示了什么？

①生地黄不能治疗大黄的不良反应，用了生地黄可能会下得更厉害。

②百合是治疗百合病的必用药物;

③"滑石合生代赭石”可能是治疗大黄损伤脾胃阳气的药物、可能也是降低副交感神经兴奋性的药物，这是推测的。事实上我们在临床上用滑石是可以治疗腹泻，疗效是确切的，有的时候，还觉得滑石在肚子里有热的感觉，不要觉得滑石就是凉的。

④滑石合生代赭石"应当是治疗百合病的“救阳药"，滑石是止泻良药、生代赭石可和胃调神。所以，对于脾胃虚的人，滑石合生代赭石是可以使用的。例如旋覆代赭汤，旋覆花，代赭石，人参，合起来照样是用于脾胃虚弱的。

4、有无治疗阳虚神经症的药物？贾海忠老师的经验：巴戟天、肉桂就是。也就是滑石代赭石还不够的话，再加点巴戟天，肉桂，那就应该更好了。