“坐骨神经痛型“腰椎间盘突出的治疗
腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，多为第4/5腰椎间盘或第5腰椎至骶骨间的椎间粉突出。
除了腰椎间盘突出症可以引起坐骨神经痛以外，还有不少疾病也可以引起这种症状。比较常见的有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征、强直性脊柱炎和腰椎管肿瘤等。
需要指出的是，腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。人体共有五个腰椎，与此相对应，有五对腰神经根，部分第4腰神经根、第5腰神经根与第1~3骶神经根组成坐骨神经，而第2、第3神经根和第4腰神经部分纤维只参与组成分布于大腿前方的股神经，不参与坐骨神经组成，因而第1/2或第2/3或第3/4腰椎间盘突出症可能引起股神经受压迫的症状，通常表现为抬腿无力，大腿前方或内侧皮肤感觉迟钝。
一、怎么判断是否为坐骨神经痛?
临床上常用直腿抬高试验。具体做法如下。 患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踩部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度，正常人一般可达到80°~90°。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为坐骨神经痛。如附加足背伸，使牵拉更紧，根性痛，则坐骨神经痛更甚。
当抬高角度超过60°时，腰5神经根所受拉力达到最大程度，并足以使之在椎管内向下移动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大，故腰5/骶1、腰4/5椎间盘突出的患者，直腿抬高试验多为阳性。
在较为严重的腰椎间盘突出症患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置诱发疼痛。
二、成因
有坐骨神经痛的腰突症患者，几乎诊断报告都显示是腰椎退行性变化。也就是说，坐骨神经痛是退行病变所引起。
所谓退行性变化，也叫“退行病变”，其病变来自于肾虚和肝血不足，以及湿气的瘀堵，造成腰椎气血营养供应不上病变所致。所以，坐骨神经痛型的腰突患者均需要着重调理肝肾和寒湿，方能治本！
三、如何治疗坐骨神经痛
1、X线原则：
也就是采用“X交叉原则”进行“下痛上治”。也就是说，譬如左侧的坐骨神经疼痛，必然能在右侧的上方某一点或区域找到拨筋治疗点。反之，右侧的坐骨神经疼痛，必然能在左侧的上方某一点或区域找到拨筋治疗点。
根据“X交叉原则”还可以进行“上痛下治”。也就是说，譬如左侧的坐骨神经疼痛，必然能在右侧的腿下方某一点或区域找到拨筋治疗点。反之，右侧的坐骨神经疼痛，必然能在左侧的腿下方某一点或区域找到拨筋治疗点。
具体可参照拨筋的视频教材进行治理。
2、臀腿关键穴位：
胆经·居髎穴与环跳穴,称之为“骨之始”之穴，可见这两个穴位对治疗骨病之重要。这两个穴位承接了腰椎和腿部。所以无论腰、臀、腿、坐骨神经的疼痛问题，都离不开这两个穴位。尤其是坐骨神经痛就更需要此两穴。
另外，治疗坐骨神经痛还有一个关键的穴位，叫秩边穴。这三个穴位，可以说是构成治疗坐骨神经痛的必不可少的三穴。可采取按摩、针灸等手法每天刺激这三个穴位，每个穴位按压5分钟到10分钟；
3、六点原则：
4、十步法锻炼：
《十步法教材6》中，有一个动作是专门调理坐骨神经的。把你的右脚往上靠近你的胸口，左脚向外弯起来，将左脚的脚外踝搁放在右腿的膝盖上面，双手十指交叉扣住，环抱你的右腿膝盖，把你的右腿往上尽量靠近你的胸口。做完后再换另外一边来做。
这是一个盘腿抱膝的动作，这个动作同时能有效缓解坐骨神经痛，有坐骨神经痛的患者不妨多做这个动作。
5、药方：
造成坐骨神经痛是多方面的，应结合患者的具体情况而配伍对症的药方。
但坐骨神经痛患者必多有湿症，治疗中必然是以治湿为主，并以止痛、舒筋、活络、通经、提升肾阳等为辅进行中药配伍，煎药内服。
希望本文对同行或患者能有所启示。
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