上火就吃牛黄解毒片？吃的怕冷腹胀胸闷心口疼头晕头痛肩颈疼
，男，69岁，中等身材
初诊日期：2021.8.31
看病原因：
①高血压，吃降压药3~4年（其实当时血压才145 /85，医院就开降压药了）
②尿酸高，曾吃过降尿酸西药，己停一年多。有时脚拇指痛（一年2~3次）
③喉咙长期上火，吃牛黄解毒片等清火药就缓解
④脑袋又胀又晕，一起来眼前黑、双眼冒金星，不扶着东西就会倒。停一会儿，慢慢适应才行。
⑤前列腺钙化
⑥双腿没劲儿，走路累
现有症状
1、伴随最明显的症状：吃东西容易上火。所以长期吃凉的，饭要放温才吃，怕上火。
2、无口苦，有口干爱喝水。
3、不怕风不怕冷，但是手脚冰凉、爱吃凉的
4、睡眠：入睡容易，梦多。起床眼睛干涩、不舒服，老想闭着、想睡觉。
5、胃口正常，不敢多吃，吃多了小腹胀。好几年前曾经胃痛厉害。
6、腹胀：肚脐以下胀。稍微多吃一点，脐下小腹容易胀（按压肠道是硬的），虽然胀，但不爱放屁，不爱打嗝。
7、大便：一天2~3次，有时成型，有时稀软。换水土就便秘。
8、小便：尿烫、淋漓不尽（有前列腺钙化）
8、汗：稍微动一下，头上、脖子，胸前出汗，背后稍少。胸以下无汗。
9、休息不好或状态不好时：心脏不舒服，心脏闷，有时揪一下痛。有几年了。以前检查是窦性心律、供血不足
10、乏力，乏力没精神，想睡觉，双腿乏力、走路累
11、头晕头痛：头又胀又晕。太阳穴上方疼痛。
把自己有的症状留下来：
1、 精神状态表面还可以，自诉感觉很懒，就想躺着，但不服输，硬撑着站。
2、情绪：有时会烦，比较注意控制情绪。
3、脱发：爱脱发，年轻时头发浓密，现在70岁了，头发很少了。
4、皮肤：正常
5、眼晴：眼睛涩、不舒服、老想闭着，爱流泪。
6、耳鸣耳聋耳脓：右耳鸣，不分白天晚上
7、鼻咽：长期咽喉炎上火，喉咙痒没有痰。一上火就吃牛黄解毒丸或者喝凉茶（这是广东人，爱喝凉茶）
8、哮喘？无
9、双侧胸胁憋胀不适？右胁肋处有胀痛
10、水肿？无
11、高血压高血脂高血糖高尿酸？
高血压，高血脂，高尿酸，目前还没有查高血糖。
12、四肢躯干哪里疼痛？肩颈酸胀痛、右边风池穴处痛、腰椎间盘突出腰痛。
13、腹部按诊：右少腹痛胀、右肝区胀、右胁肋弓处胀痛不舒服。胃部僵硬冰冷。心下胃上压痛。
14、既往病史：无
15、家族史：父亲89岁脑出血走的，两个哥哥都脑出血，目前生活不能自理。担心自己也会步入后尘，希望能好好调理一下。
通过问诊和按压腹部，我认为他肝胆不太好，他说没仔细检查过。他目前最担心就是脑中风，请您帮看一下
郭老师好，此患者年轻时身体很好，但是从五六十岁以后照顾生病的父母，生病的妻子，长期休息不好、睡眠不充足、加上错误的调理，身体变差，且有脑出血家族史
诊断：肾阴阳两虚，虚阳外浮
治疗：温阳滋阴，潜阳
处方：
制附子10桂枝12白芍18炙甘草12生龙骨30生牡蛎30生地18茯苓18
车前草18怀牛膝12山药18山萸肉12丹皮12泽泻12麦冬30
一定要用开水煎，开水煎一个小时
注意事项：
1. 不能吃凉的，不能吃寒凉的药，包括牛黄解毒片等等
2. 不能受凉
3. 不能吃辛辣
4. 不能喝酒
2021-9-5
二诊：2021.9.4
服药5付后：
1、脑袋清爽很多，
2、眼前发黑及眼冒金星情况好很多
3、心脏揪着痛好多了
4、小腹部没那么胀了。还是不敢吃多，怕吃多了会胀
5、大便排便很顺畅，量多，刚开始几天是黑的。
6、没吃牛黄解毒片，嗓子也舒服一点了。只是现在嗓子有痰了。
7、腰痛好一点了
其他症状在观察中
按：
很多人都是上火后就吃降火药，这符合人民的普遍思维习惯，好像上火不吃降火药，哪吃什么？
上火就一定是实火吗？
上火分虚火和实火，上年龄的人，以虚火居多，实火较少。
虚火又分为阴虚虚热和阳虚虚热。
阴虚虚热，会出现口干嗓子干，咽喉干燥，咽喉疼痛。手脚心烫，眼目干涩，腰膝酸软，入睡困难。比较怕热。燥热，烦热，精神显得反常的旺盛。容易出现便秘。多因肾阴虚内热、肺阴虚燥热所致。治疗阴虚燥热，需要滋阴润燥，常用的是六味地黄丸，如果燥热明显，口干嗓子干疼，睡眠特别差，手脚心烦热，也经常用知柏地黄丸等来治疗。
阳虚虚热，除了口干嗓子干。咽喉疼痛等症，往往比较怕冷，腰凉腹部凉，双腿冰凉，也可以出现失眠、心慌气短，面色恍白，精神萎靡不振。也就是上热下寒。也可以出现便秘，但往往是前面干，后面稀。治疗阳虚虚热，往往需要温阳，常用金匮肾气丸等来引热下行。本案就是非常典型的阳虚虚热。但患者却一直在服用清火药，牛黄解毒片。
吃了那么久，只能暂时缓解症状，诸多症状，不但不能彻底改善，反倒反反复复，缠绵难愈。不仅如此，还有损伤心阳的症状，心脏会揪着疼。胃部冰冷疼痛僵硬。心下胃上压痛。这些都是吃这些寒凉药吃的。而广东人因天气炎热，爱喝凉茶，以为都可以来解暑，殊不知也要分体质，阳虚腹部怕冷绝对不能喝。
这也是很多人本来好好的体质，后来因为误用寒凉，导致身体越来越差。严重的还会心口疼痛，心慌气短。不仅仅如此，实际上还直接影响了健康，影响了寿命。有些人会因此早逝。此中道理，越早知道越好。越多人知道越好。
有一份阳气，便有一分生机。
患者通过温通阳气，用的最为温热的制附子桂枝，经过配伍，并没有任何上火症状。所有症状基本大为好转。可见，并不是用不得温热，而是一定要温阳。
这样经过温阳以后，患者不仅仅短期症状缓解，还会受益无穷。延年益寿。这些道理，有心人自会明白理解。