得了胆结石，饮食清淡就够了吗？
如果你看过去年大热的综艺《国家宝藏》，可能还记得辛追夫人。
这位汉朝丞相妻子生前可谓多病缠身：肥胖、冠心病、动脉硬化、血吸虫病、还有多发性胆结石。医学解剖在她胃里发现了138颗未消化的甜瓜子！
人们据此推测，辛追夫人并非正常死亡，而是猝死——某个炎炎夏日的午后，夫人吃下甜瓜没多久，两颗结石掉下来，一个堵住了胆总管，一个堵住了肝管，梗阻导致剧烈疼痛，诱发冠心病猝死，享年50岁。
▲ 肝内胆管结石最麻烦，掉下来会引起肝外胆道梗阻，也可以在肝内引起梗阻导致肝内感染，长期反复的炎症刺激，还可能诱发癌变。
很多人都知道胆结石得少吃油腻；但你看，低脂的水果吃多了，也会闯祸。
胆结石还有哪些饮食禁忌？如何预防？写了一份超详细的胆结石饮食指南，希望对大家有帮助。
回答这个问题之前，要先了解3个基本知识:
肝脏，负责生成和分泌胆汁
胆汁，帮助消化脂肪
胆囊，负责存储胆汁、挤出胆汁
▲绿色的是胆囊，猪肝色的当然就是肝啦
图 |http://theawkwardyeti.com
胆结石多是胆固醇结石，不过医学界还没完全弄明白，到底什么原因导致了胆结石的形成，很多都是推测。[4]
医生们推测，下面这些情况长期发生，可能会导致结石的发生：[3]
胆汁太浓稠，里面胆固醇太多
胆汁中含有太多胆红素
胆囊不能正常排空
哪些因素会导致上面这些情况呢？除了饮食，胆结石还与性别、年龄、疾病、某些药物等有关。[3]
女性
年龄＞40岁
肥胖
久坐
妊娠
高脂饮食
高胆固醇饮食
低膳食纤维饮食
家族史
人种，比如美籍墨西哥裔
糖尿病
快速减重
某些药物
肝脏疾病
另外，饮食不规律，比如不吃早餐、一天两顿、或者一顿丰一顿俭，经常这样，胆汁的制造和分泌节律失调，也会增加结石风险。
针对那一溜"风险因素"，你心里大概有数了吧。总的来说，需要忌口的有：高脂食物、高胆固醇食物、精制碳水，肥胖者要限制总能量。
超重、腹部肥胖的人，减肥是必须的，但减肥要循序渐进，减太快反而会增加胆结石风险。不超过每周0.5~1公斤，对整体健康更有益。回顾旧文：如何判断自己胖不胖
动物实验发现，给狗高胆固醇饮食，4周就会形成胆结石。[6]
一般来说，胆石症患者每日胆固醇摄入量，建议不要超过300mg。[2]
100g瘦猪肉的胆固醇含量80mg左右，一个鸡蛋、鸭蛋蛋黄的胆固醇含量在200mg左右，大家可以自己把握一下。
▲ 加工成咸鸭蛋皮蛋后，胆固醇含量增加
图 | pixabay
总的来说，鱼子、蟹黄、内脏、蛋黄、黄油、蛋糕等高胆固醇食物，尽量少吃，不要一次吃太多。
虽然高脂饮食会增加胆结石和胆囊炎的风险，但完全不吃脂肪可不行！
适量油脂的摄入，会刺激胆囊正常收缩，使胆囊内的胆汁及时排空，减少胆汁淤积，避免形成胆结石。
脂肪也是人体必需的营养物质，缺少脂肪摄入，会影响必需脂肪酸和脂溶性维生素的摄入；长期下去，会带来免疫力下降、凝血功能障碍等问题。
▲ 大脑6成是脂肪，基本可以说是一坨。。肥肉
拒绝脂肪？大脑第一个不同意！
把好脂肪的"质量关"，给你几个建议：
用植物油，避免动物油，比如猪油
少吃肥肉、红肉，选禽类和鱼虾；鸡鸭去皮吃；选脱脂奶
戒掉饼干、蛋糕、油条等零食糕点，它们往往含有较多饱和脂肪
不要吃油炸油煎食品，多选择焯、蒸、炖、煮的烹饪方式
▲ 中西糕点都要少吃。
图| pixabay
大量精白淀粉类食物，更容易造成餐后血糖升高，脂肪和胆固醇的合成加强，又容易诱发胆结石的形成
除了红糖、白糖、蜂蜜之外，各种甜食、饮料最好都戒掉；白米饭白馒头等精细主食也要少吃，用全谷物等替代。回顾旧文：哪些是全谷物？
▲ 得了胆结石，饮料也要戒
得了胆结石，就不能大鱼大肉了，过多蛋白质会增加胆汁分泌，不利恢复。
记住，少吃肉。选择瘦肉、鱼虾、豆制品、低脂奶类等优质蛋白。
你可能听说过"空腹喝柠檬汁、橄榄油"之类的排石疗法，甚至有人现身说法，说排出很多绿色的"石头"。
其实，那些根本不是胆结石！
国外早就有外科医生，对这种疗法做过研究，研究结果发表在超牛的医学杂志《柳叶刀》上。[8]
他发现，这些绿石头其实是喝下去的油，经过胃脂肪酶消化后形成的长链脂肪酸，再与果汁中的钾离子结合，产生的难溶于水的脂肪酸盐。#恩，类似做肥皂的皂化反应#。
听不懂？没关系，看图更直观↓↓
▲ 上图为喝了植物油和果汁排出的石头，下图为手术取出的胆结石。图 |Lancet
别信什么偏方，胆结石该忌口忌口，该手术手术。非要说吃点什么有好处，那就是膳食纤维了。膳食纤维可以降低脂肪和胆固醇的利用率，促进胆汁酸的排出，从而降低胆结石风险。
#关于如何补充膳食纤维，以及注意事项,我们写过非常详细的介绍，回复关键词膳食纤维 推送给你相关文章。#
如何增加膳食纤维的摄入？简单来说，你可以从这几个方面入手：
主食，增加全谷物薯类的比例。比如糙米、燕麦、玉米、红薯、山药等。
保证蔬菜摄入。顿顿有蔬菜，绿叶菜、菌藻类都是不错的选择。
吃点豆类。豆类高纤，而且其中的植物固醇可以减少胆固醇的吸收利用。
水果适量吃不必担心。最好是吃完整的水果，不要榨汁吃。
蔬菜水果还能为你补充维生素C。研究发现，维生素C可以影响胆固醇分解为胆汁酸的速度，降低胆结石风险(尤其是女性)[1]
其他还有研究发现，不饱和脂肪酸，特别是omega-3脂肪酸(吃鱼呗)、蛋白质、钙也有一定的保护作用。[1]、[5]
最后别忘了，多喝水，增加运动，规律饮食也很重要！
重点都给你总结好啦
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[1]Krause营养诊疗学
[2]蔡威主编，临床营养学
[3]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214
[5]张冬梅等，饮食因素与中年妇女胆石症关系的探讨，安徽医科大学学报，2002.8.37(4):276-277
[6]李秋荣等，高胆固醇饮食对胆结石形成的研究，临床肝胆病杂志，2002,18(5):320-320
[7]中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年,上海).
[8]Christiaan W Sies，JimBrooker，Could these be gallstones？Https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)66373-8/abstract
撰文 | 山楂
设计 | 柚子