脉证相参趣案

【出处】 〔明〕吴又可《温疫论》。

【原文】 张昆源正，年六旬，得滞下。后重窘急^①，日三四十度，脉常歇止，诸医以为雀啄脉，必死之候，咸不用药。延予诊视，其脉参伍不调，或二动一止，或三动一止，而复来，此涩脉也。年高血弱，下利脓血，六脉短涩，固非所能任，询其饮食不减，形色不变，声音烈烈，言语如常，非危证也。遂用芍药汤加大黄三钱，大下纯脓成块者两碗许，自觉舒快，脉气渐续^②，而利亦止。数年后又得伤风，咳嗽，痰涎涌甚，诊之又得前脉，与杏桔汤二剂，嗽止脉调。乃见其妇，凡病善作此脉。大抵治病，务以形色脉证参考，庶不失其大体，方可定其吉凶也。

【注解】①窘急：窘迫。②渐续：恢复。

【白话文】 张昆，字源正，年近六十，得了滞下病。里急后重，每天有三四十次，脉搏常有间歇停止，很多医生认为这是雀啄脉，必死的证候，所以没有人开药给他。请我过去诊视，他的脉搏跳动没有规律，有时跳两下停一下，有时跳三下停一下，如此反复，我判断这是涩脉。患者年纪已经很大，气血衰弱，大便中有脓血，脉象短涩，不能承担猛烈的治法，询问他饮食也没有减少，身形和面色也没有改变，声音也有力，言语和正常人一样，这就不是危重证。于是我用芍药汤加大黄三钱，之后患者大便排出大约两碗的脓块，觉得舒服畅快了许多，脉搏渐渐转为正常，下痢也停止了。几年后又得了伤风，咳嗽，咳痰流涎很多，诊脉发现和之前的一样没有规律，开了两剂杏桔汤，咳嗽止住了，脉搏也恢复正常了。后来看到他的妻子，说但凡生病时，便会出现这种脉搏。由此可见在治病的时候，务必同时参照身形、面色、脉象、证候，不能失去整体观念，才可以不失疾病的大致病机确定病情的吉凶。（郁东海等）