冷积腹疼案（张锡纯医案选录）之十

编者的话

清末名医张锡纯，在我国医学史上，是一位很有创见的医家。他善于继承，于《内经》、《本草经》及仲景以后诸名医家著作，莫不探其精奥；又不拘成法，独辟机缄，因时辨方，按脉立法，对中药的使用，在继承和发掘中每有新识。在他的医案记述中，对这些独具见解的实践，都有更加深刻的阐发。

　　

《医学衷中参西录》是张锡纯于1909年所撰。全书(30卷)包括：医方、药物、医论、医话、医案5个部分。书中以《内经》、《伤寒》为理论基础，论述伤寒、温病以及内科杂病的辨证治疗。所附医案均列有患者姓名、年龄、住址、病史、证候、诊断、处方、疗效等内容。全书共收方167首，载药79味。

　　

刘越先生临证40年，医宗张师于理法方药多有所得，曾著《张锡纯医案》一书，该书是刘越老中医将其对《衷中参西录》研读与实践的所得编著而成的一部张氏医案，从诊症、辨治、方药到方解、按语，明了清晰。本号引用该书按语若干，供读者参考。

另本号所选录医案引自学苑出版社出版《医学衷中参西录》第六期第一卷《张锡纯医案讲习录》刘观涛点校本。

10

胃肠病门

冷积腹疼案

冷积腹疼

　　

王佑三，大城王家口人，年五十岁，在天津业商，少腹冷疼，久服药不愈。

　　

【病因】自幼在家惯睡火炕，后在津经商，栖处寒凉，饮食又多不慎，遂得此证。

　　

【证候】其少腹时觉下坠，眠时须以暖水袋熨脐下。不然，则疼不能寐。若屡服热药，上焦即觉烦躁。是已历二年不愈。脉象沉弦，左右皆然，至数稍迟。

　　

【诊断】即其两尺沉弦，凉而且坠论之，知其肠中当有冷积。

　　此宜用温通之药下之。

　　

【处方】与以自制通彻丸（系用牵牛头末和水为丸，如秫米粒大）三钱

　　俾于清晨空心服下。

　　

【效果】阅三点钟，腹中疼似加剧。须臾，下如绿豆糊所熬凉粉者若干。疼坠脱然痊愈，亦不觉凉。

　　继为开温通化滞之方，俾再服数剂，以善其后。

【刘越按语】

冷积腹疼

王某，五十岁，大城王家口人，在天津业商。

【症诊】自幼在家惯睡火炕，后在津经商，栖处寒凉，饮食又多不慎，遂得少腹冷疼。少腹时觉下坠，眠时须以暖水袋熨脐下，不然则疼不能寐。若屡服热药，上焦即觉烦躁，已历二年不愈。脉象沉弦，左右皆然，至数稍迟。

【证治】两尺脉沉弦，腹凉且坠，知其肠中当有冷积，宜用温通之药下之。

【方剂】用自制通彻丸（用牵牛头末和水为丸，如秫米粒大）三钱，清晨空心服下。

阅三点钟，腹中疼似加剧，须臾下如绿豆糊所熬凉粉者若干，疼坠脱然痊愈，亦不觉凉。继为开温通化滞之方，俾再服数剂，以善其后。

【按语】