防止老人摔跤受伤，这种做法绝对错误，已被美国预防工作组列入“黑名单”
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美国预防服务工作组（ US Preventive Services Task Force，USPSTF）前段时间发布了其关于预防老年人跌倒的新指南：明确指出不要服用维生素D补充剂来预防老人跌倒！
注：USPSTF这项指南的适用人群：65岁及以上、居住于社区的老人（也就是并未住在护理院或其他医疗机构），并且没有骨质疏松或维生素D缺乏。
①推荐锻炼用于预防≥65岁社区居住老人的跌倒（B级推荐）；
②推荐临床医生选择性地提供多因素干预来预防这类老人的跌倒（C级推荐）；
③不建议这一人群补充维生素D来预防跌倒（D级推荐）。
跌倒是导致65岁以上老人受伤的首要原因。严重的摔伤还会影响患者功能、甚至使其丧失独立生活能力，降低生活质量。尤其是一旦造成髋部骨折，对老年人来说将带来灾难性的后果。跌倒风险为什么会随年龄而增加？这其中涉及到多方面原因：身体虚弱、平衡问题、认知问题、视力问题、用药、急症，以及其他环境风险因素都可能是其中之一。那老年人要怎样预防跌倒呢？
USPSTF分析了多种预防措施，看这些措施是否能减少高风险老年人的跌倒几率，从而预防他们因跌倒而受伤的几率。研究人员纳入了62项随机临床试验，涵盖3.5万余受试者，这些研究主要探讨了3类常见的干预类型：锻炼、补充维生素D，以及多因素干预（在全面的个性化跌倒风险评估的基础上量身定制干预措施，比如解决平衡和步态问题，以及心理健康、认知、视力问题，对饮食/营养、用药管理、居住环境给出建议）。USPSTF的系统回顾发现：这些干预有的有效，而有的却没效。
系统回顾表明：锻炼，比如步态训练、平衡训练、加强腿部肌肉的训练，对减少跌倒的发生及其所致损伤是最有效的，但在锻炼过程中要注意安全，避免在锻炼过程中摔跤。一些多因素干预也有一定预防作用。维生素D补充剂则对预防跌倒没有作用，然而却有一种罕见的危害——高剂量维生素D下，老年人可能发生肾结石。
参考文献：JAMA 2018;319:1696-1704
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