他汀类降脂药能延长肾移植患者生存时间

自1987年全球第一个他汀类药物洛伐他汀获美国FDA批准上市以来，他汀类药物已成为主要的降脂药。几个国际大规模冠心病防治试验证实他汀类药物可以降低冠心病的发病率和死亡率，而且能使已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减缓，甚至消退。美国心脏病学会主席Faxon说，他汀类药可明显降低心脏病发作及卒中的危险。

肾移植术后约半数以上患者会发生脂代谢紊乱，主要表现为胆固醇（CH）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低。高脂血症不但是移植后心血管疾病发生的危险因子，也是移植肾发生慢性排斥的重要原因。他汀类降血脂药对普通人群防治心血管疾病的效果确切，但对肾移植患者的效果仍不清楚。

奥地利的科学家就他汀类降血脂药对肾移植患者的效果进行研究。该研究调查了1990～2003年2041个首次异体肾移植患者及移植物的生存状况。12年生存率，他汀组为73%，对照组为64%（P=0.055）。所有原因导致的病死率, 调整后风险比0.64，95%可信区间（CI）为0.48—0.86。同期移植物存活率，他汀组为76%，对照组为70%（P=0.055）。所有原因所致的病死率, 调整后风险比0.76，95%CI为0.55～1.04。

边缘结构模型也得到了相同的结果。这说明他汀类降脂药能延长肾移植患者存活时间，但不能延长移植物存活时间。结论令人鼓舞，但确切的因果关系需要做随机临床试验进行证实。

参考文献：Journal of the American  Society of Nephrology