针灸预防性治疗偏头痛的疗效优于常规治疗

最新的全球疾病负担研究显示，2017年，有12.5亿人罹患偏头痛。在15岁~49岁年龄段，偏头痛是致残的首要病因。有专家认为，对于每月至少头痛四天的偏头痛患者，应该推荐使用预防性药物治疗，但只有13%的患者报告正在使用预防性药物。此外，10%~15%的偏头痛患者对药物治疗无效或有禁忌。因此，临床迫切需要一种针对偏头痛的非药物干预方法。

华中科技大学附属同济医院的Shabei Xu和 Wei Wang等组织了一项多中心、受试者单盲、随机对照临床试验，以评估针灸预防性治疗既往未针灸过、无先兆发作性偏头痛患者的有效性。

2016年6月5日至2018年11月15日期间，研究人员在中国7家医院招募了150例既往未针灸过、无先兆发作性偏头痛患者，按2:2:1比例随机分组，分别接受真正穴位上进行20次手捻针加常规治疗、在非穴位上加20次非穿透性假针灸加常规治疗和仅单独接受常规治疗，治疗8周。主要终点为，与基线（随机前四周）相比，随机后1周~20周内每四周偏头痛天数和偏头痛发作次数的变化。

（研究主要结果）

结果显示，与假针灸组相比，手捻针组患者在第13周~20周的偏头痛天数明显减少，以及在第17周~20周的偏头痛发作显著降低。在第13周~16周时，手捻针组患者偏头痛的平均天数减少了3.5天，而假针灸组减少了2.4天（校正后差异为-1.4天，P=0.005）；在第17周~20周时，手捻针组平均减少3.9天，而假针灸组减少2.2天（校正后差异为-2.1天，P<0.001）。

在第17周~20周时，手捻针组的偏头痛平均发作次数减少了2.3次，而假针灸组减少了1.6次（校正后差异为-1.0，P<0.001）。未报告任何严重不良事件。手捻针组和假针灸组之间感知针穿透的患者比例没有显著性差异，分别为79%和75%。

该研究认为，二十次针灸预防性治疗无先兆发作性偏头痛的疗效显著优于假针灸和常规治疗。

British Medical Journal 2020;368:m697