强直性脊柱炎：哪些因素可预测死亡？

瑞典隆德大学的Exarchou S等人对8600位强直性脊柱炎（AS）患者以及对照人群（年龄、性别、地域相匹配）进行研究，结果发现无论是男性还是女性，AS患者死亡率均升高。研究还发现预测AS死亡的相关因素。

AS是以大关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的一种慢性炎性自身免疫病。病因尚不明确，脊柱为主要病变部位，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，进而造成不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病变等。

研究人员对瑞典患者进行研究，包括全国范围内风湿科或普通内科门诊诊断的AS患者（n=8600）以及来自普查中年龄、性别、地域匹配的人群对照（n=40460）。随访从2006年1月或首次诊断注册的时间开始，直至患者死亡、移民或研究终止。此外，研究人员还收集这些患者相关临床表现、关节手术史、合并症和用药情况，用Cox回归分析计算AS队列死亡率及死亡预测指标。

研究发现 AS队列中共有496例患者死亡，对照队列共有1533例患者死亡，校正年龄和性别后的HR为1.60，男性（HR=1.53）及女性（HR=1.83）死亡率均增高。

AS队列中，存在统计学显著差异的死亡预测指标包括低教育水平、一般合并症（糖尿病、感染、心血管疾病、肺部疾病及恶性肿瘤）及既往髋关节置换术。研究人员称了解AS死亡预测因子对医生判断AS患者预后很重要，有助于医生采取下一步治疗措施。

参考文献：Annals of the Rheumatic Diseases