NEJM：2例黑色素瘤患者经Opdivo+Yervoy治疗后死于心肌炎

根据《新英格兰医学杂志》11月3日的报道，2例晚期黑色素瘤患者接受单次静脉注射Opdivo+Yervoy后发生心脏问题，几周后死于心肌炎。

这两例患者一男一女，60岁以上，无心脏病史，在刚发现炎症以及异常心律等心脏问题信号时，给予了高剂量甾体类药物治疗，但无济于事。尸检结果显示，这两例患者均是心肌炎伴发横纹肌溶解，且伴有大量的T细胞和巨噬细胞侵润，提示免疫系统把他们的心脏视为外来移植物一样进行了攻击。

根据这篇文章的摘要，药物警戒研究显示，有极小一部分患者（大约0.27%）在接受ipilimumab+ nivolumab 治疗后会发生罕见的致命性T细胞诱导的药物不良反应。

在20594例接受BMS免疫检查点抑制剂治疗的患者中，有18例出现了心肌炎， 6例死亡，其中5例是接受了ipilimumab + nivolumab组合疗法。

在默沙东Keytruda率先获批一线治疗NSCLC后，任何对Opdivo不利的消息都会让BMS神经紧张。不过NEJM发表的文章并未对BMS的股价造成明显影响，11月3日收盘时小幅下跌0.71%。

鉴于NJEM指出了ipilimumab+ nivolumab的问题，同样拥有免疫检查点抑制剂产品的默沙东和罗氏也需要警醒起来。

参考文献

Fulminant Myocarditis with Combination Immune Checkpoint Blockade. NEJM:1749-1755, November 3, 2016,DOI: 10.1056/NEJMoa1609214