国家医保局：医保目录已覆盖癌痛三阶梯治疗药品

针对全国人大代表提出的关于“将恶性肿瘤患者使用镇痛药物门诊报销政策全国一体化管理”的建议，国家医保局在答复函中回应称，目前基本医保药品目录含2709种药品，其中，在恶性肿瘤镇痛用药方面，已基本覆盖三阶梯治疗的药品。

国家医保局称，在做好住院待遇保障的同时，国家高度重视减轻恶性肿瘤等特殊疾病患者的医疗费用负担。

一方面，加强对慢性病、特殊疾病门诊医疗费用的保障。指导各地根据医保基金收支情况，把一些病期长、医疗费用高的慢特病及相关特殊治疗的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，并参照住院进行管理和支付。例如，各地已经普遍把恶性肿瘤门诊放化疗相关费用纳入保障。

另一方面，居民医保普遍开展普通门诊统筹，把参保人在基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用纳入保障范围；研究健全职工医保门诊共济保障机制、改革职工医保个人账户相关政策思路，将门诊常见病和多发病纳入统筹基金报销范围。

此外，为保障癌症患者的治疗需求，国家在扩大基本医保药品目录范围过程中，专门开展了抗癌药准入专项谈判，重点将癌症等重大疾病用药等纳入范围。国家医保局透露，目前基本医保药品目录含2709种药品，其中，在恶性肿瘤镇痛用药方面，已基本覆盖三阶梯治疗的药品；在癌症治疗用药方面，放疗、化疗、靶向药和免疫制剂等类别的药品均在目录范围之内，共100余种，能够基本满足患者用药需求。

对于癌症患者，在患病和治病的过程中都会遭受很大的痛苦，而癌症止痛三阶梯分别是用不同的药物搭配来帮助患者止轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。

尽管如此，国家医保局表示，总体上看，我国仍处于社会主义初级阶段，基本医保筹资水平还比较低，2019年居民医保人均筹资水平781元，其中人均个人缴费235元。目前只能满足群众的基本医疗需求，距离充分满足各方面的需求还存在一定的差距。

同时，基本医保实行属地管理，受地区间经济社会发展水平、人口老龄化程度、医疗资源供给等方面参差不齐的影响，各地医保筹资和待遇上存在差异，纳入门诊慢特病保障的病种范围和具体待遇也有所不同。

下一步，将指导地方进一步提高统筹层次，在更大地区范围内实现参保、筹资、待遇、管理等方面的统一，同时完善科学合理的筹资和待遇调整机制，根据经济发展水平和基金支撑能力，稳步提高医疗保障待遇水平。

来源 北京日报客户端|记者 刘欢

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