千古大补气血名方——十全大补丸
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 陈花
导语
据《中国医学通史》记载，北宋重视文官，尤其重视对医学著作的整理研究，专门组织人员校勘、编写方书，于是就有了我国第一部由国家颁布的成药方典《太平惠民和剂局方》，十全大补汤就是其中一个流传较广的经典方子。在医学并不发达的古代，其经过历史神化，有“起死人而肉白骨”之称。它在韩国也很有名，我们经常可以在韩剧中看到用十全大补汤来调理身体。而随着现代制剂工艺不断发展，陆续出现了许多剂型，如蜜丸剂、浓缩丸剂、口服液、颗粒剂、片剂、膏剂、糖浆剂、胶囊剂、酒剂等。接下来着重给大家介绍该方剂的丸剂。
组成
十全大补丸由十全大补汤演变而来，由党参、白术、茯苓、甘草(蜜炙)、当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪、肉桂十味中药组成，具有温补气血的作用，可用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多等症。方中包括了四君子汤（党参、白术、茯苓、炙甘草）和四物汤（当归、川芎、白芍、熟地黄），两者组合又称为八珍汤。十全大补丸就是八珍丸加上黄芪和肉桂而成。清代张秉成于《成方解读中》所言：“八珍并补气血之功，固无论矣。而又加黄芪助正气以益卫，肉桂温血脉而和营，且各药得温养之力，则补性愈足，见效愈多。”
十全大补丸
方解
本方由十味药组成，功能大补气血，故以“十全大补”名之。
党参补气，熟地黄补血，气血双补，共为君药；
白术补气健脾，助党参益气补脾，当归养血和营，助熟地黄补益阴血，共为臣药；
茯苓健脾和中，白芍养血和营，川芎活血行气，黄芪助正气，固卫益气之功更强，肉桂温血脉，行气和营之功更盛，共为佐药；
炙甘草益气和中，调和诸药为使药。
诸药合用，共奏温补气血之功。本方配伍特点为，在诸益气养血药中配伍辛热之肉桂，寓温阳于补养之中，以收阳生阴长之功。
类别
十全大补丸属于补虚药，凡能补充人体气血阴阳之不足、改善脏腑功能、增强体质以提高抗病能力、治疗虚证为主的药物，就称为“补虚药”，亦称“滋补药”或“补益药”。根据药物的药性和临床应用的不同，补虚药分为补气、补血、补阳、补阴四类。
■ 补气药主攻补气以增强脏腑机能活动，主治气虚诸证；
■ 补血药主攻养血，兼能滋阴，主治血虚、阴血亏虚等证；
■ 补阳药主攻温补人体之阳气，主治阳虚诸证；
■ 补阴药主攻滋阴补液，兼能润燥，主治阴液亏虚诸证。
十全大补丸对于气血不足、脾虚、肺虚、肾虚、阳虚之类的病症，都能够取得不错的疗效，是祖国医学治疗男女诸虚不足的经典名方。
化学成分
1、多糖
最为多见，如：党参、白术、茯苓、黄芪、肉桂、熟地黄、当归和甘草均含多糖，占全方药味的8/10，当然多糖性质和结构不尽相同。
2、挥发油
白术（主要为苍术酮）、川芎（主要为藁本内酯）、当归（香荆芥酚、藁本内酯等）、肉桂（主要为桂皮醛），占全方药味的4/10。
3、苷类
如芍药苷、黄酮苷、环烯醚萜苷等，10味药中有3味含苷类。
4、其他
有生物碱，如：川芎嗪；有机酸，如：阿魏酸、三萜酸、甘草酸等。
药理作用
大量实验研究表明，该药具有增强免疫，改善及促进造血功能，抗放射损伤，抗肿瘤，抗衰老，调节中枢神经活动，提高机体适应性，增强对各种有害刺激的防御能力以及促进蛋白质RNA、DNA的生物合成，促进机体代谢，滋补强壮等药理作用。
剂型及用法用量
1、丸剂
大蜜丸，每丸重9g；浓缩丸，每8丸相当于原药材3g。
丸剂，口服。大蜜丸1丸/次，水蜜丸6g/次，2～3次/日；浓缩丸，8～10丸/次，3次/日。
2、其他剂型
除丸剂外，还有口服液、颗粒剂、片剂、膏剂、糖浆剂、胶囊剂、酒剂等，其用法用量根据剂型不同有相应改动。
现代应用
临床研究报道，十全大补丸在各个科室中均有应用。后世医家逐渐使本方的应用范围扩大到内、外、妇、儿各科的多种疾病属气血两虚证候者。
1、血液科
可纠正手术后低蛋白血症、再生障碍性贫血、白细胞减少症、原发性血小板增多症等；
2、消化科
可用于治疗慢性萎缩性胃炎、胃下垂、胆石症等；
3、内分泌科
用于治疗席汉氏综合征等；
4、皮肤科
顽固性荨麻疹、疮疡久不溃破或溃后脓液清稀日久不愈等；
5、肿瘤科
临床研究均表明，十全大补汤在抑制恶性肿瘤的增殖及转移、增强机体免疫力、减轻放疗和化疗副作用、增强抗癌药物的疗效、提高患者的QOL、延长生存期等方面有较好疗效，现代常用于抗癌辅助治疗及防治放(化)疗不良反应等；
6、其他
也可应用于骨疽、瘘管、梅尼埃综合征。
应用鉴别
1、与八珍丸的鉴别
两药同属气血双补剂，均有补气养血之功，主治虚劳、眩晕、月经不调等气血两虚证者。
但从二者的药物组成看，八珍丸由补气之四君子合养血之四物组成，为治疗气血两虚的基本方，统治一切气血两虚的病证；而十全大补丸较八珍丸增加了黄芪、肉桂两味药物，黄芪补气升阳、固表止汗，肉桂温补命门、填培真元，对气血两虚较重或兼有虚寒之象者较八珍丸有更好的治疗作用，另外对体虚自汗、疮疡不溃或溃后久不收口者亦可用十全大补丸治疗。
2、与人参养荣丸的鉴别
两药同属气血双补剂，均有补养气血之功，主治虚劳等气血两虚证者。
但从二者的药物组成看，人参养荣丸为十全大补丸去行血之川芎，加宁心安神之远志、五味子，理气健脾之陈皮组成，且改用党参为人参，使温阳益气、健脾之力更强，因此，前者较后者益气健脾之功更强，更有宁心安神之效，对气血两虚而心神不安者更为适宜。
注意事项
主要适用于气血两虚的人群服用。孕妇及身体壮实不虚者忌服。
①忌不易消化食物。
②感冒发热病人不宜服用。
③高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
④儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
审稿专家：广州医科大学附属第一医院 朱莎、叶颖霞
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