中医中药能治疗红斑狼疮吗？

❐ 上海仁济医院·风湿科·江尧湖医生

中医学如何看待红斑狼疮？红斑狼疮这一名词在中医学古文献中并无相应的名称和记载，但有一些零星的症状记载，如痹症、阳毒发斑、红蝴蝶、日晒疮等，似与红斑狼疮有相似之处。由于红斑狼疮除了皮肤受损外，往往同时有多个脏器受累，临床表现复杂多变，很难以中医的某一病证来概括。而且中医有许多门派之分，解释理论可能也不同。

总的来说，中医对本病的病因、病根认识大致有两种论点：一是阴阳平衡失调、阴虚阳亢，患者可以表现为头晕、腰背酸痛、失眠、盗汗、五心烦热、耳鸣、脱发等症候；另一种为气血失和，导致气滞血瘀而发病，患者可以表现为月经紊乱、紫癜、雷诺现象、毛细血管扩张、手指红斑、肝及脾肿大等症候。

两种病因发病机制不同，所以治疗原则和治疗方法也不尽相同。由于病邪和患者体质的差异，反映在不同患者身上，便出现一些不同的症候，所以要根据不同的症候进行辨证施治，有时会取得一定效果。

很多患者问医生，能否不吃西药而改用中医中药治疗。一般原则为：即使病情控制住了，也要用小剂量免疫抑制剂来预防复发，此时加用中药治疗完全可以；如果病情处于活动阶段，则必须用西医治疗。

现在外面经常有“祖传秘方治疗红斑狼疮”等宣传，这些都是没有科学根据的。

门诊经常可以遇见一些用中医治疗效果差、病情活动较厉害的患者来就诊，此时医生要花费比初始治疗多数倍的精力来治疗，而且可能效果不好，因为有些患者已失去了最佳治疗时间。

中医中药有许多相当有效的药物，如雷公藤对治疗自身免疫性疾病有一定疗效。问题是如何去发掘和提高，如何用现代的科学知识理论来分析它的有效成分。如奎宁就是从金鸡纳树皮中提炼出来的，雷公藤现在已发展到“多苷”的研究。如果再发展到单苷，提取出有效成分，去除其毒副作用，将是对人类的一大贡献。

就目前而言，单靠中医治疗还不能很好地控制住活动性红斑狼疮。要在西医治疗的基础上，配合中药治疗，则可起到协同作用，有时甚至可减少激素的用量。