强直性脊柱炎引起的眼球虹膜炎怎么预防?怎么治?

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天津宝坻县医院·肾内科·安自民医生

强直性脊柱炎除关节受累外,还会出现脏器受累,如眼、心脏、肺和肾等,眼为强直性脊柱炎最易受累的器官之一。文献报道约25%的患者可发生虹膜炎、眼葡萄膜炎等。临床表现为急性发作,常单侧发病,也可双侧交替发作,出现疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊,体检可见角膜周围充血和虹膜水肿,如虹膜有粘连,则可见瞳孔收缩,边缘不规则,裂隙灯检查见前房有大量渗出和角膜沉积,每次发作为4~8周,多为自限性,但有复发倾向,但多不遗留残疾。

文献报道,强直性脊柱炎的眼部病变以男性患者多见,有外周关节病变和HAL-B27阳性者常见,成年比幼年常见,病程越长,发生率越高,但眼病的发生与病程严重程度无关。

强直性脊柱炎合并虹膜睫状体炎以眼局部皮质激素治疗为主,但对于复发倾向严重的眼炎患者,在局部治疗的同时,应加强全身用药,口服皮质激素为常选用的治疗手段。急性虹膜睫状体炎的患者可选中等剂量短期治疗,如口服泼尼松(强的松)20~30毫克/天,在眼部症状改善后逐渐停用。为了避免复发,可酌情选用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤或环磷酰胺等,这对阻止病情的发展,延误视力受损是有益的。

北京中日友好医院·风湿科·周惠琼医生

虹膜炎是强直性脊柱炎常见的并发症,可能和脊柱炎有相同的发病机制。在日常生活中,要注意用眼卫生,注意休息,避免疲劳。在防止强直性脊柱炎复发的过程中,也可达到防止虹膜炎发作的效果。出现虹膜炎,除眼科治疗外,要咨询风湿科医生,了解脊柱炎整体的病情活动情况,尽早治疗。

天津宝坻中医院·骨科·周新医生

患者需注意作息规律,避免过度劳累、精神紧张,保持情绪愉快,减少感冒、扁桃体炎等诱因,特别是控制好全身性疾病减少疾病复发。最重要的是,出现眼红、畏光、眼痛症状要及时上医院检查尽早治疗,避免并发症。

重庆医科大学附属第一医院·中医科·荣晓凤医生

眼损害是强直性脊柱炎最常见的关节外表现,以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见,也可发生急性结膜炎。眼部损害一般为急性发作,常单侧发病。强直性脊柱炎患者及时治疗可减少虹膜炎的发生。

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