这 7 种急腹症的 CT 表现，你不一定会看
急腹症是影像学检查的常见指征，但是 CT 上我们常常忽略胃的情况，本文将介绍几种非恶性胃部疾病导致的急腹症的 CT 表现。
No.1
胃炎
中年女性，因坐骨神经痛使用强的松治疗后出现恶心。冠状位 CT 示胃窦部偏心性增厚及粘膜下水肿，胃体部正常。内镜活检证实为急性胃炎。
No.2
气肿性胃炎
气肿性胃炎是一种罕见的发生于胃部的致命性疾病，临床上以胃壁内出现游离气体为主要特征。
病因包括感染、缺血、药物及特发性等，常见的病原菌包括链球菌、大肠杆菌、金葡菌等。易感因素包括免疫力低下（如糖尿病及恶性肿瘤患者）、既往有胃黏膜损伤病史（如酗酒、服用 NSAIDs）等。
患者多以急性腹痛、发热、恶心甚至消化道出血为主要表现。
CT 表现为：胃壁增厚及粘膜下水肿，胃壁内积气，这些气体可进入门脉系统致门脉系统积气。
中年男性，突发恶心、呕吐。CT 增强门脉期示胃体部胃壁稍增厚，增厚的胃壁内可见散在气体，另外肠系膜静脉积气。
老年男性，气肿性胃炎，上腹部疼痛。CT 平扫示胃壁积气，腹腔及门静脉积气。
No.3
消化性溃疡
胃溃疡，CT 增强示胃小弯侧形成的火口样溃疡。
胃溃疡穿孔，CT 增强示胃窦部溃疡，周围渗出，腹腔积气。
No.4
胃扭转
中年男性，突发吞咽困难。冠状位 CT 增强静脉期示胃体部位置上移至幽门上方，食管胃连接处位置仍正常。
No.5
胃套叠
中年男性，突发恶心呕吐。冠状位 CT 增强门脉期示胃窦部套叠，伴胃内容物潴留。手术证实为胃窦部增生型性息肉所致套叠，此息肉在 CT 上显示不清。
No.6
胃出血
中年男性，既往肝硬化，头晕就诊。CT 增强动脉期示胃腔内异常高密度，代表血肿。胃壁上见多发迂曲的小血管。
No.7
Bouveret 综合症
老年女性，腹痛、呕吐就诊。CT 平扫示胃腔扩张，十二指肠降部腔内见高密度结石。
老年女性，右上腹疼痛、呕吐。CT 增强示十二指肠球部结石，十二指肠球部及胆囊相通，存在瘘。
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