秋季小儿反复咳嗽，治不好，试试林大勇教授用的这个方子
华医世界
林大勇教授
小儿肺系疾病
图*辽宁中医药大学林大勇教授
林大勇教授讲解了经方辨治小儿肺系疾病第一节。
他用风趣幽默的方式，将复杂的中医理论通俗易懂讲解。同时指出课程的学习目标，更重要的是方法，按照这个方法向目标前进，会事半功倍。
小师妹将课程的内容分享：
1肺和其他脏腑的关系
2小儿生理特点
3温补脾阳基础方甘草干姜汤
供临床优秀的中医师参考学习。
01
五脏六腑的整体性
肺系疾病，常见症状咳痰喘，为什么对症治疗效果不佳？因为身体是一个整体。肺系疾病的治疗，不离肺，又不局限于肺。
和肺经络相连的脏腑有：大肠、心、肝、肾，经络的循行影响了其相互作用。
脾和肺是金和土的关系，土为金之母。临床常用培土生金法。
林教授对肺和五脏六腑的关系逐一讲解。
● ●● 肺和肝 ● ● ●
人体气机左升右降，肝升肺降。
肝和肺，两者就像跷跷板一样。肺气不降，给它摁下去，或者左边抬起来，都能下去。
降气以调肝的临床运用：《五藏风寒积聚病脉证并治》篇，肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。
● ●● 肺和大肠 ● ● ●
肺和大肠表里关系，上下连通。
林教授举了生活化的例子，把这件事讲透：
“一个马路堵车，前边的车动，后边才能动。”
“水杯下边一个孔，水滴答滴答流，如果把盖拧开了，水流就顺畅了。”
“北窗开，南窗自开。”
因为肺肠上下连通的关系，开下窍可通上窍。所以在用药时，降肺气，可加一两味药，通利肠腑。
● ●● 肺和脾 ● ● ●
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
有声无痰那是咳，有痰无声是嗽。
很多咳嗽往往有痰刺激气管，用药将痰稀释后，吐出来就好了。止咳不化痰，闭门留寇。
脾为生痰之源，肺为储痰之器，健脾温阳是咳嗽治疗的要点。
呼吸系统疾病，主要病位在肺，但是治疗必须运用其他脏腑的相关性。
学习重点是学习辨证和思维，理解了脏腑的关系，就更容易理解和运用药物。
林教授对经脉走行信手拈来，小师妹将与肺经相连经脉的循行列举在下，便于大家参考。
肺经：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉出其端。
大肠经：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。
心经：心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系，上挟咽，系目系。其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。
肾经：肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。
肝经：肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。
02
小儿生理
从脏腑娇嫩的具体内容看，五脏六腑的形和气皆属不足，但其中又以肺、脾、肾三脏不足表现尤为突出。
肺主一身之气，小儿肺脏未充，主气功能未健，而小儿生长发育对肺气需求较成人更为迫切，因而称肺脏娇嫩。
小儿初生，脾禀未充，胃气未动，运化力弱，而小儿除了正常生理活动之外，还要不断生长发育，因而对脾胃运化输布水谷精微之气的要求则更为迫切，故显示脾常不足。
肾为先天之本，主藏精，内寓元阴元阳，甫生之时，先天禀受肾气未充，需赖后天脾胃不断充养，才能逐渐充盛，这又与儿童时期迅速长养的需求常显得不敷所求，故称肾常虚。
清代医家吴鞠通通过长期临床观察，从阴阳学说出发，认为小儿时期的机体柔嫩、气血未充、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点可以归纳为：“稚阳未充，稚阴未长者也。”
03
甘草干姜汤
甘草干姜汤，是温补脾阳的基础方。
出自《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多诞唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
伤寒论中治脾阳虚的很多方子都有此组合。
小青龙汤、理中汤、四逆汤都用甘草干姜。
小青龙汤，治疗外寒内饮方。伤寒表不解，心下有水气。水饮邪气从哪里来？温补脾阳治疗生痰之源。
今晚（10月15日）19:30分，
辽宁中医药大学林大勇教授，在华医世界私塾班讲授大师课第26场。
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