经典医案师承研讨21.10.8
经典医案师承研讨
江西上饶李端昆：考虑太阴病夹瘀夹饮，方选茯苓杏仁甘草汤合苓桂术甘汤合桂枝茯苓丸
河南三门峡何建方：大柴胡汤合桃核承气汤，胸闷烦躁，大便干，但舌淡苔白水滑用大柴胡汤畅三焦清阳明，舌下青筋暴露，脉沉涩为瘀血用桃核承气汤。体瘦纳差加健脾胃药。
河南郑州王平全：茯苓杏仁甘草汤合术附汤加减，白术量要大
河南开封李俊华：六磨汤加栀子 舒肝理气 导滞通便
山东淄博魏云松：五苓散
陕西商洛叶博：芪归建中汤合茯苓白术
广东佛山邱飞丹：小建中汤生姜易干姜十血府逐瘀汤
河南新乡崔玉芳：小建中汤十茯苓杏仁甘草汤十生白术量大
河南郑州樊秋霞：小建中汤
河南许昌谢秋化：茯苓杏仁甘草汤合黄芪建中汤
江苏徐州李苗：五苓散合桃核承气汤
河南周口冯卫芳：橘子姜汤
河南漯河杨书娟：炙甘草汤加减
河南郑州王俊超：病人舌淡苔白滑，胸闷、舌下紫、脉沉涩说明心脉痹阻有淤血，气虚气短乏力又说明有心气虚，心烦说明邪郁化热，有火，体瘦、纳差说明脾胃虚弱运化无力，大便干、次数少说明水饮阻滞不可下行，下焦热成已伤阴耗气，选方应该选平下剂泻肺去饮，通脉化瘀，润肠通便.
湖南岳阳朱秋月：茯苓甘草杏仁汤加丹参饮
山东聊城刘景彬：外台茯苓饮合当归芍药散加重茯苓量去白芍。
山东聊城周立文：有短气，外台茯苓饮加杏仁，有茯苓杏仁甘草汤之意。如气虚重可合升陷汤，如中焦水饮重可合人参汤，如烦躁重可合茯苓四逆汤加减
山东聊城孔乙娴：小柴胡合外台茯苓饮加杏仁、丹参
山东济宁郭建：黄芪建中汤合外台茯苓饮，生白术可以用到60克通便。
山东滨州及建平：外台茯苓饮倍白术合小柴胡汤少佐血府逐瘀丸。
山东东营刘晓峰：柴胡加龙骨牡蛎汤。
河南郑州李红霞：苓桂杏甘汤和桃核承气汤加减。
河南漯河张志远：小建中汤加黄芪党参茯苓。
河南信阳陈顺清：柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加四物汤。
河南濮阳李可福：苓桂术甘汤加减。
山东菏泽张生：苓桂杏甘汤加当归丹参茜草附子。
河南郑州王超旭：苓桂杏甘汤加当归丹参茜草附子。
河南许昌张馨友：芪归建中汤加减。
河南平顶山赵红杰：黄芪建中汤合附子理中丸加茯苓。
陕西忻州张宝新：桂枝厚朴杏仁汤，口干柴龙汤。
山东枣庄赵敬慧：柴胡桂枝干姜汤。
安徽亳州丁强：虚寒体质阳虚水泛。
河南南阳杜建波：少阳阳明夹水饮柴胡加龙骨牡历汤。
河南郑州吴益明：茯苓桂枝白术甘草汤加丹参，火麻仁。
河南南阳曹志杰：脾肾阳虚，水饮上泛证。处方：真武汤，合茯桂术甘汤加泽兰，益母草，建曲，杏仁。
湖北十堰明正涛：根据病案提供资料辨证解析：患儿10岁，整体观应阳气正旺却出现胸闷乏力，纳差，烦躁，大便干，数日一行辨为少阳不舒达条畅，纳差可认为少阳默默不欲饮食，烦燥便干数日一行可辨为阳明里热肠燥津亏，而舌淡苔白水滑，舌下青筋瘀滞暴露明显，脉沉涩，可辨为夹有水饮郁而化热，少阳为枢，津不输布故而肠燥便干数日一行，因郁而化热，火性炎上，故而热扰胸膈致胸闷烦燥，俗话曰“瘦人多火，胖人多湿”，本案患者虽体瘦但舌淡苔白水滑，口干口渴是否无从知晓，却明显兼夹水饮，又有“舌象辨寒热，脉象辨虚实”之说；故而看似虚寒，整体观辨实却偏实燥，舌下青筋瘀滞暴露明显，脉沉涩更是验证了少儿体质特点，“心肝有余，脾肺肾常不足。”既有少阳不能舒达条畅，又有阳明烦燥便干，虽舌淡苔白而水滑，舌下青筋暴露瘀滞而明显，脉还沉涩，故整体观辨证少阳阳明合病夹饮夹瘀方选大柴胡汤合桂枝茯苓丸，方含大柴胡汤，桂枝茯苓丸，可加白术因便干不用苍术合苓桂术甘汤，加杏仁方含茯苓杏仁甘草汤，寒热虚实夹杂兼顾。
河南新乡王忠祥：寒虚体质，水湿饮内停兼瘀血瘀柴龙汤加减。
河南信阳赵兵：茯苓杏仁甘草汤合桃核承气汤。
河南新乡张梦云：真武汤合苓桂术甘汤加丹参，火麻仁。
河南郑州韩蕊：大黄附子汤合五苓散。
河南漯河张椿英：寒凝瘀滞，寒湿困脾。方药:茯苓 桂枝 炙甘草 柴胡 白芍 枳实 大黄 厚朴 丹参
河北邯郸赵桂珍：茯苓杏仁甘草汤合小建中。
山东德州王庆德：患者舌淡、苔白水滑、脉沉涩属于虚症兼水饮；胸闷、烦躁属于肝血虚；纳差、大便干属于脾胃虚弱，中焦气机不畅；舌下青筋暴露明显有瘀的。黄芪建中汤加炒枳壳、生白术、生鸡内金。黄芪10桂枝9赤芍18炙甘草6生姜15大枣5枚（擘）姜半夏9炒枳壳9生白术15生鸡内金10饴糖20
河南商丘杨坤：黄芪建中汤加生白术 丹参 桃仁。
湖北十堰周松涛：归芪建中汤合桂枝茯苓丸。
河南南阳丁怀杰：厚朴七物汤加三棱莪术
河北邯郸杨义来：小建中汤去白芍，加白术，茯苓，鸡内金，党参，当归。
河南漯河尹安琪：桂枝茯苓丸合小建中汤e。
河南许昌魏哲：小建中汤。
杨兆林师父：
病案辨证：胸闷，短气两年，伴长出气，久治不愈，已是疑难杂症。
脉象辨病机：脉沉为水饮，脉涩为血瘀。
舌相辨病机：舌淡苔白水滑为水饮指征；舌下青筋瘀滞暴露明显，烦躁为瘀血指征。
综合辨证：胸闷、短气伴随长出气，既有水饮病机，同时也有瘀血病机。
