病案杂谈之口舌干燥案

宜昌济民中医

病案杂谈之口舌干燥案

经常碰到一些中老年人来求诊,进来就说:医生我火气大,接不到天花水(咽、口干燥),夜晚更厉害,口干喝水。开点清火吧!我见双脉沉紧,总笑着说:你哪有火,我看是没有火了。火大应白天更甚,夜晚减轻;如今反夜晚甚,脉又紧,此一不是有火,二不是阴虚。我给患者打了个比喻:这就像蒸笼一样,锅底火小了,不能烧开水,蒸气不能上来,所以上面盖子是干的,只有火大,蒸气上来,上面就有水了。明此理,便知此口干之治。用滋阴清热之药,越治越干。囗干一证有寒有热,不可固执有热先入为主。

邵某,48岁,口干口枯,咽部干燥,非饮水不可,小便正常,无尿频尿急;然口干咽燥夜晚加重,白天反好转,睡眠偶有不好,它症不明显,双脉沉稍弦而滑,重按皆无脉,舌红苔白腻。此症看似有火,其实不然,如真有热,白天必重,今白天反而好转,白天为阳,气血上升,津液上承故反而好转。根源乃下焦阳虚,水湿内阻,津液不能上达故也。用桂枝汤重加苓术,干姜易生姜,再加附片。服5剂,已无囗干咽燥。

李太婆,78岁,口咽干燥,夜晚更重,怕冷怕热,动则发热汗出,汗后又怕风,心慌气短无力,动则更甚,腹胀及肚脐以上,不欲食,长期便秘失眠,双脉沉紧有力,舌红苔白。此三阳合病,外有太阳少阳,内有阳明虚寒证。虚热在上,阴寒在下,用柴胡(柴芩量轻)桂枝汤合真武汤重加半夏陈皮生姜服二剂,口咽干好转,怕风发热,头昏心慌已无,腹胀,仍便秘,双脉沉弦无力,舌红苔白,改桂枝汤加云苓白术30,附片5克服5剂,无口咽干燥,大便正常,腹胀消,余症消失,李太婆又精神抖擞矣。

临床经常遇到此种病例,故写2例以别有热之证。

闲人说梦 第一例 比较容易理解,第二例不是很好理解。第二例三阳合病,取柴胡桂枝汤可以理解,加真武汤不甚明白。78岁用附子。阁下的确很厉害。还请赐教。

su561230 我也遇到一患,50多岁,午夜口干,时有便溏,之前有医生用滋阴生津治疗效果不显,我改从脾虚津不升发用附子理中加葛根,3周后说有一定效果,但最近未来,不知到底怎样了。另想请教您一个病案,请不吝指点。
一老妇,上半身出汗且粘,怕热口苦,下身有时觉寒,有高血压糖尿病,体胖舌质淡紫苔稍腻脉滑。前面医生用健脾利湿收涩之极剂没效。

宜昌济民中医 第一例 比较容易理解,第二例不是很好理解。第二例三阳合病,取柴胡桂枝汤可以理解,加真武汤不甚明白。78岁用附子。阁下的确很厉害。还请赐教。
真武汤之症已全见明;其人仍发热,汗出,头眩,肉? 心下悸,详细见伤寒真武汤条文

宜昌济民中医 我也遇到一患,50多岁,午夜口干,时有便溏,之前有医生用滋阴生津治疗效果不显,我改从脾虚津不升发用附子理中加葛根,3周后说有一定效果,但最近未来,不知到底怎样了。另想请教您一个病案,请不吝指点。
一老妇,上半身出汗且粘,怕热口苦,下身有时觉寒,有高血压糖尿病,体胖舌质淡紫苔稍腻脉滑。前面医生用健脾利湿收涩之极剂没效。
此病,首先要了解为胃胀不,腹大不?胖不?大便便秘不?失眠不?心慌气短不?动则发热汗出,有怕风不?或出汗之时就觉得心理慌,或烦躁;才好辩证用药;我的微信号w1142951026;可以加我一起探讨交流

def8538553 回复 4# su561230

可以用柴胡桂枝干姜汤加附子白术茯苓和桂枝茯苓丸

秋天2006 第一例用桂枝汤的依据是哪里我没看出来啊,没有出汗,脉浮等桂枝证啊。请楼主指点一下。

Nihaozy 一方,是苓桂术甘合肾着四逆,纯补阳,留芍平肝吧
二例我觉得先方用下来也好。是痰阻中下焦不通。
用过六味加术治单是半夜咽燥,有效,脉不沉。

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