再谈十九病机

十九条病机，出现在黄帝内经素问至真要大论中，可以说，不讲黄帝内经，不讲五运六气，病机就无从谈起。“病机”关键在“机”字，为什么叫病机不叫病理？

学中医基础，肯定要学内经，学内经肯定要学五运六气，五运六气讲的是什么？是上知天文，下晓地理，中通人事，理就是讲道理，讲原理，就像中医针灸穴位，足三里，为什么叫足三里？这里面就有个理在，三不仅仅是三寸，还有天三生木的理在，里也不是里面，而是理，是土是地，所以三里就有脾胃生病，用木疏土的概念，这个理就是一定内涵，一定道理，无法替代。

那什么是病机？机在哪儿，病机就是以天为本，以地为位，以人为气，把人生病的原理落实到天文地理人事，落实到本位气。

就像十九病机第一条：诸风掉眩，皆属于肝。为什么第一条是风？因为黄帝内经讲：风为百病之长，百病皆始于风。诸字代表什么，诸就代表了所有，五脏六腑的风，九宫八方的风，所以内经素问风论中详细论述了五脏六腑中风的辩证特点，灵枢中九宫八风更详细论述了自然界八风如何伤人。

十九条病机，其中五条讲脏，九条讲火热，三条讲风寒湿，两条讲上下，这里面有有个问题，五运金木水火土，六气厥阴风木，太阴君火，少阳相火，太阴湿土，阳明燥金，太阳寒水，为什么十九病机中没有“燥”？

上篇讲过，十九病机源于太阳系天体运行规律，十九年置七闰，十九年为一个轮回，一方面可以用阴阳来解释，阴阳相交为湿，阴阳相离为燥，中医里只要人活着，人体的阴阳一直在相互转化，阴中有阳，阳中有阴，阳极生阴，阴极生阳，一旦阴阳离绝了，都是死症，那不是自然界中的状态，也不是病机了。

还可以从六气标本原理去解释，内经素问中讲：少阳相火太阴湿土从本，就是从火从湿；少阴君火太阳寒水从本从标，也就是标火从火，标寒从寒；厥阴阳明不从标本从乎中，厥阴之上中见少阳，举个例子讲就是足厥阴肝经要想发挥气化功能作用，要靠足少阳胆经冲和作用，阳明之上中见太阴，就是足阳明胃要想发挥气化作用，要靠足太阴脾经。

前面已经讲了，内经讲百病皆始于风，讲第一个病机就是风，风是重中之重万万不可省略，但是十九病机中却没有谈燥的病机。

五运六气，十九病机，标本中气，其实并不是古人在故弄玄虚玩的晦涩难懂文字游戏，而是古人用阴阳五行八卦术数逻辑架构，对天文地理人体结构深度的解读归纳定义总结，中医并不是没有统一的严格标准，而是掌握这个标准尺度需要对整个系统架构的理解运用门坎很高…

把握住阴阳数理术数的根本逻辑，才能够读懂弄通运用内经的智慧，所以内经开篇就讲：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也…知其要者，一言而终。不知其要，流散无穷…

套用奇门遁甲《烟波钓叟歌》开篇语：

阴阳顺逆妙难穷

二至还乡一九宫

若能了达阴阳理

天地都在一掌中

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