《本草精荟》：凉血散瘀：牡丹皮

牡丹皮简称丹皮，为毛莨科植物牡丹的根皮。主产于安徽、四川、山东等地。常生用或炒用。

一、功效应用

牡丹皮味苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。

功效能清热凉血，活血散瘀，退虚热。其特点善治无汗骨蒸，善化凝血而治癥瘕。易老云：“牡丹乃天地之精，群花之首。叶为阳发生，花为阴成实，丹为赤即火，故能泻阴中之火”；汪昂言其为吐衄必用之药。

常用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，跌打伤痛，痈肿疮毒等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主寒热中风，瘈疭痉，惊痫邪气，除坚癥瘀血，留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。”

《珍珠囊》：“治肠胃积血、衄血、吐血、无汗骨蒸。”

《本草纲目》：“和血，生血，凉血，治血中伏火，除烦热。”

《药类法象》：“治肠胃积血，及衄血吐血，必用之药。”

《长沙药解》：“其诸主治，通经脉，下胞胎，清血热，凉骨蒸，止吐血，断淋沥，安扑损，续折伤，除癞风，消偏坠。”

《本草备要》：“泻血中伏火，和血凉血而生血。破积血，通经脉。治中风五劳，惊痫瘛疭。除烦热，疗痈疮。下胞胎，退无汗之骨蒸。”

二、配伍应用

1.用于温热病热入血分而发斑疹，及血热妄行所致的吐血、衄血等证。丹皮能清热凉血，去郁热而止血。治热入血分所致热扰心神，身热谵语，或 热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等证，常配伍水牛角、生地、芍药等，即犀角地黄汤。

2.用于阴虚内热证。丹皮能清热凉血，尤善去无汗骨蒸潮热。治温病后期，邪伏阴分证，见夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数者，常配伍知母、鳖甲、生地等，即青蒿鳖甲汤。

张元素言：“丹皮治无汗之骨蒸，地骨皮治有汗之骨蒸。”

今天中医扶阳思想越渐受到重视，对传统中医的“阴虚内热”证，以有更深层次的认识与解读。因此，像青蒿鳖甲汤这类“养阴损阳”之方，应用时已经变得更加谨慎。

若治妇女经前发热，常配伍白芍、黄芩、柴胡等，即宣郁通经汤。

若治少阴不足阴虚内热，常配伍熟地、山药、山茱萸、泽泻等，即仲景肾气丸。

李时珍言：“伏火即阴火也，阴火即相火也。世人专以黄柏治相火，不知丹皮之功更胜，故仲景肾气丸用之。”

张元素言：“神不足者手少阴，志不足者足少阴，故仲景肾气丸用丹皮，治神志不足也。”

程钟龄言：“七情色欲，劳役耗神，子火也。子可养而不可害。”

3.用于血滞经闭、痛经，或癥瘕等证。丹皮能活血行瘀以通经散癥。治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽等，常配伍桂枝、桃仁、茯苓等，即桂枝茯苓丸。

若治厥阴上热、瘀血杂证，常配伍吴茱萸、阿胶、麦冬、当归等，即温经汤。

若治跌扑损伤，瘀滞疼痛，常配伍乳香、没药、三七、土虫等，即跌打丸。

4.用于痈肿疮毒及内痈。丹皮既能清热凉血，又能活血散瘀，故有凉血消痈之效。治外痈，常配伍金银花、连翘、白芷等清热解毒药。

若治肠痈初期，常配伍大黄、桃仁、冬瓜仁等，即大黄牡丹皮汤。

三、用法用量

牡丹皮常入煎剂，也可做丸散。入煎剂常用量几克至十余克。

李时珍言：“花白者补，赤者利，人所罕悟，宜分别之。”

汪昂言：“（牡丹花）单瓣花红者入药，肉厚者佳。酒拌蒸用。”

四、应用注意

牡丹皮味苦性寒，又有化瘀之力，故血虚有寒、孕妇及月经过多者不宜用。

——中医实战笔记：21.1.25下午二稿#中医实战笔记#