控涎丹的功用

控涎丹：(《三因极一病证方论》

项、腰背、筋骨牵引灼痛，流注不定，或手足冷木，气脉不通；或喉中结气，似若梅核，时有时无，冲喉闷绝，偏身起筋块，如瘤如栗，皮色不变，不疼不痛，但觉发麻；或自溃串烂，流水如涎，经年不愈，有若漏管；并治瘰疠贴骨，鱼口便毒，一切阴疽。又深得《赤水玄珠》和《东医宝鉴》《世医得效方》治疗痰涎伏膈等奇症的辨证之法。对李时珍引陈无择用“控涎丹”之论述，张石顽用“控涎丹”之论述，李士材用“控涎丹”治顽疾，王洪绪氏、魏玉璜氏用“控涎丹”甘遂去心紫大戟  白芥子各等分。

上为末，煮糊丸如梧子大，晒干。食后临卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸。如痰猛气实，加丸数不妨，其效如神(现代用法：共为细末，水泛为丸，如绿豆大。每服1一3g，晨起以温开水送服。我的用法，研细，装胶囊，量病人年龄，身体强壮等酌用)。

功用：祛痰逐饮。主治：痰饮伏在胸膈上下，忽然胸背、颈项、股胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走易不定，手足冷痹，或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味。痰唾稠粘，夜间喉中痰呜，多流涎唾等。现常用于治疗颈淋巴结核、淋巴腺炎、胸腔积液、腹水、精神病、关节痛及慢性支气管炎、哮喘等。

控涎丹与十枣汤皆为攻逐水饮之剂，主治水饮内停，形气俱实之证。从组方分析，前方是由十枣汤去芫花、大枣．加白芥子而成，并制成丸剂。白芥子味辛性温，善治胸膈痰浊及皮里膜外之痰饮，与大戟、甘遂配伍应用，则长于祛痰逐饮。改为丸剂，则攻逐之力较缓，治疗痰诞水饮停留于胸膈，而见胸背、手足、头颈、腰胯隐痛等证，历代相延为治疗悬饮之主方。十枣汤则以逐水作用迅猛的甘遂、大戟、芫花与甘缓补中，培土制水的大枣相配，使峻下逐水而不伤正，其功专逐水饮，其力峻猛。用于悬饮咳唾胸痛及水肿腹胀，二便秘涩者。

老师朱良春先生使用“控涎丹”治疗杂病急症始于50年代初，其临床使用颇多超越前贤应用范围，今整理朱师广用“控涎丹”的宝贵经验，以飧同道。

1、博究先贤用灵丹，临床发挥多妙法

朱师深究“控涎丹”方义，临床广为应用，如治疗癫疾，胁痛、颈

泻一通，如雷鸣闪电。右胁下还有咕咕翻腾声。如此看来，晚上还要减量。   中午时，领导也自己当起白鼠来，听我说三颗弄得五分钟内连拉两次，便只挑了小小的两颗。现在还不知情况如何，她体质比较差，不知挡不挡得住。 第二天治外科顽疾，尤为欣赏。对李梃、王晋三所述的方义更加推崇。朱师指出：“甘遂色黄入脾而行中焦，能深入经隧曲道之处，荡涤经隧曲道中之水饮、痰毒、恶血。现代药理证明，甘遂含有一种无水酸，能刺激肠管，引起肠蠕动亢进，产生峻下作用，并有利尿之功。甘遂入药自神农本草至今2千余年，甘遂为主古方如仲景之“十枣汤”“大陷胸汤”，张景岳之“舟车丸”，王肯堂之“甘遂散”及三因方之“控涎丹”，以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，盖药过病所和微不济急，全在医者驾驭之能。大戟色黑入肾而走下焦，逐脏腑之水饮，亦能荡涤脏腑曲道之处之水饮痰毒、恶血、现代药理言大戟根具有刺激性，有毒成分的大戟素及一种赝硷，与甘遂之作用类似。且苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气，并横行经脉。白芥子色白入肺而走上焦、白芥子能深入全身皮里膜外之经隧曲道，荡涤皮里膜外之水饮、痰毒、恶血，现代药理言白芥子含有脂肪油及白芥子甙，杏仁酶等成分，有祛痰平喘，止咳作用，并对组织中炎性渗出物的吸收尤有殊功。朱师妙用“控涎丹”有单用，合用其他成药，或配合汤剂，有日服1次，空腹服或食后服，有日服2次，以知为度。如曾治湿性胸膜炎，患者李某，症见恶寒发热，体温37.8C，头痛肢楚，继则咳嗽痰粘，两肋引痛，不能侧卧，西药2旬未效，朱师投“控涎丹”日2.2克，每早饭后服一包，并处以“香附旋复汤”为助，3剂服完，诸症向平，继服3剂以善其后。笔者亦遵师法，曾治湿性胸膜炎，大面积胸腔积水众多病例，均获速效。又治多囊肝腹水合并胸水患者郑某，症见恶寒发热，体温37.6C，咳嗽气喘，胁痛。腹水虽不严重，但中西医诸法未消，试投“控涎丹”次服3克，嘱清晨空腹生姜汤送服，配合“香附旋复汤”（制香附10克、旋复花15克（包）、蒌仁12克、苡仁30克、炒苏子10克（打细）、炒白芥子10克（打细）、茯苓12克、旱半夏30克、陈皮10克、生姜10克）共服10剂。诸症消失，X光，B超复查，胸水腹水均消失。历年来朱师用控涎丹治疗慢性淋巴腺炎（包括颈部淋巴结核）湿性胸膜炎，急慢性关节炎，骨结核，湿脚气，痰涎壅盛之气管炎等众多病例，其屡屡应手取效之秘在于巧用。  2、审慎辨证分虚实，剂量斟酌分缓急 朱师指出使用“控涎丹在辨证和剂量上要掌握得当，始获满意疗效，必须凭脉辨证，相体论治，权衡活变”。体气虚弱者应当慎用。慢性疾患，如瘰疠、流注、痰核等症，宜少量连续守服，一般每服0.9克，1日3次，守至中病即止，可谓十去七八或配合汤剂疗效更佳。急性胸膜炎，肺炎痰多气促，发热、咳嗽、胁痛、胸水、腹水等急实症，宜次服2.5~3.8克，每日服或间日服，以知为度，如服后隔半天，仍未泄下者，可续服1次。一般首次服后，应见泄下较剧，第二次即无剧泄之象。对症实，体气尚可，年龄较轻者，如类风湿关节变形之早中期患者，坐骨神经痛之急实者，尤其是形体丰腴，痰湿之体，控涎丹剂量可增至6~9克，服至中病后逐日减量或改为间日一次，临床实践证明，控涎丹配合朱氏“益肾蠲痹丸”久服无副作用，且能迅速纠正关节变形，配合仲景“桂枝芍药知母汤”能迅速缓解原发性坐骨神经痛，痛重酸木诸症。配合大剂量川草乌煎剂外用浸泡关节变形亦颇有佳效。笔者历年来遵朱师之法用控涎丹，所治病种、剂量略举如下，以作同道或后学者参考；治类风关节变形早中期控涎丹剂量日6克，分早晚两次服，配合汤药或“益肾蠲痹丸”。治形体丰腴闭经水肿症，控涎丹剂量日3克，配合健脾利水，祛湿导痰，逐瘀通经之汤剂，一般连投5~10剂即中病。  再如治神经性呕吐症（食后），控涎丹剂量3克，配合仲景“小半夏加茯苓汤”一般投剂即效，3剂即诸症如失。治喘咳胁痛，甚或不能侧卧，经年不愈，遇寒加剧，用朱师之“定喘散”配合“控涎丹”剂量日3克，旬日治愈。治形体丰腴，痰湿之体者长期失眠，惊恐不宁，幻视鬼神，西医诊为植物神经功能紊乱症，投“控涎丹”剂量日3克，配合“温胆汤”5剂治愈。治湿浊阻滞阳明，土壅木郁，胸闷胁胀，宗经无主导致青壮年阳痿，投控涎丹剂量日6克，配合“平胃二陈汤”旬日治愈。治**异常瘙痒，甚或连绵不止，带下黄秽，投控涎丹日5克。空腹服，配合“龙胆泻肝汤”5剂痒平。10剂后，诸症消失。治上石疽暨颈项生一肿块，大如鸡蛋，不红不热，肤色如常，按之坚硬如石，自觉疼痛项强，转侧较难，时有低热，脉象细弦，舌质淡，苔白薄，诊为肝气郁结，顽痰恶血凝结少阳之经脉，投控涎丹30克，碾细醋调外敷，配合内服“柴胡消瘰汤”外敷内服，旬日而愈。治阮性孩3岁喉风，痰涎闭喉，喘急抬肩，张口，鼻翼扇动，呼吸困难，气息奄奄，面色青晦，试以控涎丹粉合“猴枣散”0.3克，开水溶后毛笔点灌舌面，半小时吐痰盈碗，续以上法点灌，3~4小时后泄下痰涎较多，继而热退喘平，调理而安。盖上吐下泻，胶痰分消，气机升降复位，诸症即平。以上略举数案，以举一反三，朱师用控涎丹之秘，已跃跃纸上，后学者得此贯通，即可洞中奥窍，适应无穷矣。 综上所述，控涎丹对水饮、痰毒、恶血的排除有卓越疗效，且药价低廉，朱师给吾辈指出了“控涎丹”治疗奇症，急症，慢性病，沉苛痼疾的秘窍。足证朱师于50年代初就索古探今，注重中医学祖传的丸散膏丹的开发，为中医学走出低谷，走向世界鸣锣开道。前贤曾谓一药即是一方，二三味，三四味亦是一方.法度在，一药即可为方.法度失，虽十数味以至数十味亦只谓药。类似“控涎丹”的名方，古方中屡见不鲜，值此中医严重西化，解体，蒙难之际，笔者疾呼，勿使大好良药蒙羞，控涎丹虽属峻猛中药，但药性在天，巧用由我，活法在人，在医之善遣盖用耳。“控涎丹”市售已无，较难购到。笔者历年使用均系自制，用红糖水久煎制丸，炒用白芥子、甘遂、大戟均用生品，不需制用，制丸晒干封存干燥之“可乐饮料瓶”使用10年不坏，堪称奇迹，特公之于世，以奉献诸同仁。 控涎丹之用，本人常年临床实际经验：此药往往起奇效，愈疴疾。忆89年本人治疗胃病的时候，也曾经常常遇见很多患者诉心口窝胀满难受，感觉上不能上下不能下，刚开始也按辨证论治方法治疗，或左金加减或旋覆代赭石汤加减，始终无太大效果！在此百思不得其解的时候勤读古书，偶阅控涎丹之用，于是买来制甘遂、制红牙大戟、白介子各等份，单研细末混匀再研，蜂蜜炼然后混合上药末，做丸，每丸5克。嘱咐患者晨起空复一丸，告诉患者约半小时后会胃内如翻转小腹稍不适，一小时许必腹泻如水样便，泻3-4次后可以服稀粥一碗即可。次日患者果愈，真良方也！后治数十人均屡治屡愈！ 91年因本人治疗胃病有佳效，患者介绍一病人，患者全身肿胀2年余，所有大医院检查都没有查到病因，每隔一段时间就必须加大衣裤，鞋子，很是苦恼。因当时也从来没有治疗过这样的病人，但是根据控涎丹之用经验暂投一粒药丸试用。第二天患者兴高采烈的来复诊，诉昨天泻后全身舒畅，现已可穿以前的衣服，要求再口服。于是又用5粒后用参白术散调理病获愈，此案在乡间传为美谈。 本人以控涎丹治愈过不少疑难怪病，总的经验是用控涎丹可以泻身体十二水，凡水肿、痰瘀、血瘀皆可用，基本不用凭脉只需看患者舌苔，凡患者舌苔红绛、无苔者不可用；凡体虚极元阳不保不可用无其它！另泻后必喝一碗稀粥以补脾胃之气！甘遂、红牙大戟必须制熟才不至呕！切记！现在制甘遂、制红牙大戟已很难买到实乃撼事。   aobee的博客上有服用此药的治疗脂肪瘤的过程：（转一下） 第一天  面还正身上的脂肪瘤，去年通过荣卫返魂汤，数量虽没减少，大小实在是缩小了3/4左右。本来没准备现在开始  试控涎丹的，想在秋天再用的。但有网友JACKY颇为脂肪瘤所苦，想用荣卫返魂汤试试。我想，这汤对我有效，但毕竟没有去根。在蒲辅周医案里找来一个外用方，试了几天，有一定的效果，但太麻烦，因为要外敷，要包纱布，睡得不方便，不过火辣辣的，让腰部很舒服：想来想去，还是决定自己再做一次白老鼠：用控涎丹！ 控涎丹的原材料实在不好买，幸好有网络，在网上买到了最重要的两味药：甘遂、大戟。因为是网购，人家少了不卖，便各买了一斤。大戟还不便宜。因为难搞到，也不在乎了。配好药，打成粉（留了个心眼，没有全部打。但同仁堂说量少了不打，便各打了150克。其实这也太多了，我自己根本用不了这么多），按原方，是要糊丸。到厨房找到的面粉，早已经过期虽说，也能吃，但毕竟是配药，不想马虎。糊丸做不成，便做蜜丸吧。便用蜂蜜做，过程不细说了。大约是115克左右的药粉，做了两大盘小丸子，也没数到底多少粒。 今天早上7点起床，用生姜水送了三粒，称了一下，为2克。吃了下去，也没什么感觉，9点10分左右，吃了一碗小米稀饭。心想，是不是吃少了？2克的丸子，按药粉来说，也只是一克多一点。十点左右，肚子有反应了，十点半，上了一趟厕所，前常，后面便稀了，最后，拉的是水样便。肚子也隐隐有点痛，回到办公桌刚坐下，没打几个字，又跑到厕所，这次，象水龙头一样，痛痛快快的不停的拉了一通，平时有点胀胀的肚子第一次觉得真是轻松了。 看来甘遂、大戟逐水的功夫真不是吹的！ 中午，不敢再吃这么多了，只吃了两粒，1.4克。 这个控涎丹，真是不简单！中午虽然只吃了小小两颗，但是到二点时，还是暴   一夜无事，早上起床，又空腹吃了两颗。肚子隐隐有点不舒服，上了趟厕所，这次不象昨天光是水样便。    十点左右，再次上厕所，泻的比较多。    领导昨晚、今天早上各吃了两颗，没有什么反应，我说要不再多吃一颗，她不肯。中午还是只吃两颗。 第三天   虽说是昨晚十点左右服的药，依然是一夜无事。昨晚还用上了外敷药，因为没有包好，效果不佳，早晨儿子起来上学，我也起来了，才发现后腰部的药和皮肤之间隔了一层纱布。肚子隐隐不舒服，上了一趟厕所。    早晨照旧吃了两颗，一上午上了两趟，其中一趟水比较多。中午前事忙，忘记吃了，一直到下午三点左右才服两颗。    昨天下午三点左右时有再泻，今天没有了。    领导今天有些不舒服了，也大泻了一次，可这一次便将她泻得够呛，好象体力不支的样子。估计她不敢再试了。她体质本来较弱，这样猛的药，的确冒险。只是不明白，为什么前两天一点感觉都没有呢？    肚子似小了一圈，不知是不是真的小了，反正裤腰显得有点大，不确定的是裤子是新买的，明天换条稍紧点的旧裤子试试。    至于身上的小疙瘩，没有特别明显的变化，好象有点软，也好象跟以前差不多，但比起两个月前一定是要小。（年前服用黄芪建中时，有明显的缩小，但因为后来觉得肚子有点胀，便不服了。外敷药一个星期左右，也有一点点效果。）    我的皮肤真是奇怪，外敷药时，沾药的地方没什么事，倒是用医用胶布粘到的地方变成了黑紫色，好几天都不消，幸好只用一点点。其它地方都是布包的。 第四天    反应渐渐平稳下来，这一天，只是上午十点左右连续上了两趟厕所，以后便没什么反应了。另外，右肩靠脖子处有点痒，出了一点象疹子一样的东西。 至于前一天说腰小了一圈，只是感觉而已，实际并不曾小。    另外，到下午时，右脚有点不舒服，鞋脱了换，换了脱，总不如意。心下有点疑惑：难不成逐水伤了津液。好在到晚上时没事了。 第五天     看来我还是服过量了，今天便感觉嘴唇干。本以为今天会比昨天稳定一点的，没想到上午泻了两次后，下午竟然也上了一趟。是不是和我今天走路多有关？中午吃饭后，陪儿子到图书馆换书，是走路来回的，想着难得一动，当散步好了。    晚上洗脸时，看了一下舌头，觉得很红无苔，吓了一跳。这个样子，怎敢再这样服药？又觉得唇干，洗了一个苹果吃，领导笑骂：买又不让买，吃又比别人吃得多。 第六天 早上起床，对着镜子看了一下舌苔，上面有白苔，不象昨晚的样子。于是又放心拣了两颗小粒的吃，我称了一下，大粒的两颗为1.4克左右，小粒的两颗为1克左右，看来丸子干了也不比湿的轻多少。    早上还出现了很多年未见的现象：咯痰！很粘很粘的痰，吐在马桶里，用水都没冲掉。总共咯了三次，其中一次里面还包有一粒小黄米大小的硬东西。    因为服用量减少，今天嘴唇没有昨天干，而且只是上午上了一趟厕所。晚上肚子有点胀，也只是放了几个屁，没有拉稀。