振荡中级辩脉要点以及高阶脉药（转）

振荡中级辩脉要点以及高阶脉药（转）

X

01
辩脉要点
辩虚实要点
1、多数脉都需要沉取来定，沉取无根，多数是虚浮，除非浮取整条线都是刚动，才算实；
2、局部脉一般都是虚中夹实；
3、整体脉虚时，局部的刚动，浮取的躁动不能忽视。
辩气液要点
1、液虚不一定是整条脉都空细，液虚往往是先从局部脉开始。液虚往往伴随着湿脉，补液和化湿可以同时进行。
2、当湿气重摸不出脉体空细的时候，左脉弱，也是液虚的一种表现，左脉实，也是液实的一种表现，左脉实的时候，不可以滋阴（详见S中医发蒙314页，误治案例）
3、左脉小右脉大的时候，我们可以滋阴敛阳，比如用白芍，肉桂等：
左脉大右脉小的时候，我们可以补气益气，甘草加上补气。
4、气虚脉补气时一定不能忽略寸脉和尺脉的对比，气往上行，上大下小脉补气要注意。
辩寒热要点
1、判断阴虚（虚热）阳虚（虚寒），要沉取体会脉底部温度：
阳虚：脉虚而凉；
阴虚：脉虚而热或则脉急动空热，大部分阴虚脉，都兼有气虚，气液同源，气是液的激发态，液不够，气自然也不足；
2、尺脉沉取不干净，脉浮位到沉位有落差感，这脉尺脉也是有寒的，只是感觉不到寒；
3、实寒实热往往不是看整体，多是局部的郁，导致局部的寒热出现；
4、局部刚急滑热，多用吴茱萸或则补骨脂配上黄芩；
5、整体寒里有刚动，一样是用吴茱萸或则补骨脂配上黄芩；
6、有些脉郁动是湿导致，可以以化湿的方式来处理郁脉，需要和寒热郁注意体会区别，与阴虚急动也需要鉴别，阴虚急动只是浮的动，沉取是虚的，脉是空的。阴虚急动用熟地。
辩郁脉要点
1、郁脉多见与虚实之间，有实就有虚；
2、脉虚的同时，局部之间一样有势差，补虚的同时，加上调郁药来调整。能量是有优势效应，如果只补虚不加调郁药，那么虚 的会更虚，实的会更实；
3、随机用药时，结合整体脉势先化郁、瘀，把脉调平。脉平了，可以大量补气；脉不平时，补气要慢慢补，一点一点来，边补边通，不然容易加重脉的失衡状态。
辩瘀脉要点
1、辩瘀脉首先一定要沉取到位，手上下左右来回推移，体会筋膜、沉积物的大小、硬度、形状；
2、湿淤脉体一定有濡象，脉体不清晰，沉积物在脉管外，硬度不高；
3、血淤脉体清晰，沉积物在脉管内，硬度偏硬；血淤和湿淤是可以同时存在的。
辩水湿痰脉要点
1、辩水湿痰脉，一定在浮中取，不需要沉取。湿脉重的，先处理湿；
2、沉瘀：是贴在骨面上，像有层东西在上面，有各种形式存在，很容易忽视成没有瘀，沉瘀比血淤硬，老沉瘀像锅巴一样。
02
中级脉药对应
整体脉药对应
西洋参、人参：虚小无根
党参：虚乏，补中气
熟地：脉空细
白芍：空急刚动，酸敛理气左右寸都可用
黄芩：清热刚动，偏寸浮
石膏：洪大郁热，偏右关
银花、连翘：表浮热，刚动急，温病毒加板蓝根
藿香：表寒湿郁
丹参：血瘀微热
三七：血瘀微寒兼收涩，孕妇可用
红花：血瘀偏寒，擅走四肢
苏木：下焦血瘀
白术：化寒湿水
苍术：化寒湿郁
茯苓：利水性平
薏米：化湿性平
山萸肉：脉空燥动
附子：虚寒湿水，沉取无根
吴茱萸：寒郁
天雄：同附子
黄柏：尺滑热刚急动偏沉
右寸脉药对应
生姜：右寸关寒(上焦寒生姜，中焦寒干姜，下焦寒炮姜)
白芷：右寸寒
黄芩：清热刚动，偏寸浮
黄芪：右寸不足
僵蚕：右寸上瘀
蒲公英：右寸热
桔梗：化右寸瘀痰
石菖蒲：化右寸寒痰
浙贝、瓜萎：右寸热痰
右关脉药对应
枳壳：右关刚湿郁瘀。青皮、陈皮可代替
草寇：右关寒湿瘀
焦三仙：右关湿瘀燥热
扁豆：右关湿瘀微热
鸡内金：右关沉瘀
天仙子、甘遂：肠道沉瘀
右尺脉药对应
补骨脂：右尺寒
巴戟天：右尺寒湿(胃溃疡、萎缩性胃炎最合适)
泽泻：偏右尺郁瘀水
香附：偏右尺郁瘀
肉苁蓉(大云）：右尺空凉
当归：右尺空寒，化瘀补液
枸杞：右尺空寒，补液
白头翁：右尺浮热
左寸脉药对应
桂枝：左寸寒
柴胡：左寸轾
怀牛膝：左寸关湿有瘀，气下行
全虫：两寸上瘀(过寸脉)
天麻：左寸上瘀及左寸瘀
薄荷：左寸浮热，比如左寸瘀滞点浮热：天麻 薄荷
酸枣仁：补左寸，阴虚燥动
羌活：到头，祛风化湿化瘀，气上行
独活：到关节，行走督脉，气下行
左关脉药对应
麦芽：通左关
川芎：左关寒郁，气上行
制马钱子：化左关沉瘀，偏于筋膜
左尺脉药对应
肉桂：左尺寒
川断：化左尺瘀
03
参考资料