要温度还是要风度 冬天要不要穿秋裤引热议
医学指导/广州医科大学附属第一骨科主任卢伟杰
文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员韩文青
日前，一首《我要穿秋裤》的网络“神曲”，再一次引发“冬天到底要不要穿秋裤？”的话题。这个话题在几年前曾因一名时尚女主编在访谈中的无意玩笑在网络上引起轩然大波。撇开“秋裤究竟是不是时尚杀手”的讨论，很多人从健康的角度驳斥了冬天不穿秋裤的主张。有人认为，冬天不穿秋裤导致的受寒会得关节炎；有人认为，人老先老腿，年轻时腿部受寒，老了要“还”。不过，也有人认为，下半身比上半身更耐寒……然而，专家认为，这些说法并不完全准确，穿不穿秋裤纯属个人习惯。首先，关节炎跟受寒没有关系，但受寒的确会诱发或加重已有的关节炎；其次，“腿先老”也跟年轻时腿受寒也没有必然联系；第三，下半身比上半身更耐寒的说法也没有科学依据。
焦点1：
不穿秋裤会不会得关节炎？
广州医科大学附属第一骨科主任卢伟杰介绍，人们在说到不穿秋裤时，经常提到的“关节炎”、“风湿痛”，其实指的就是骨性关节炎。骨性关节炎主要特征就是，关节处的软骨组织变薄、软化、失去弹性，甚至碎裂、剥脱或软骨下的骨质增生并形成骨赘，最终导致关节疼痛、关节僵硬和活动受限。
“但是，骨性关节炎跟受寒没有因果关系。”卢伟杰解释，导致骨性关节炎的主要原因就是关节的软骨组织磨损，导致关节反复发炎。而导致软骨组织磨损的因素，主要有外伤、高龄、肥胖、女性雌激素水平下降、骨密度异常、关节使用过度、长期负重过度、长期运动过度，等等。此外，还有一些关节炎由于人体免疫系统功能紊乱所致，少部分由于微生物感染所导致。
“我们都知道，日本人从小就接受耐寒训练，但并没有证据证明他们的关节炎发病率明显高于其他国家和地区。”卢伟杰认为，得不得关节炎，跟穿不穿秋裤没有直接关系。“至少目前并没有明确结论来说明这一观点。”
但是，卢伟杰也强调，受寒的确会诱发或加重已有的关节炎的疼痛。一方面，关节软组织受到寒冷的刺激，敏感度会增加，疼痛阈值会下降，从而使人的疼痛感加强。另一方面，由于腿部保暖不够，膝关节周围的血管收缩，导致血液循环不好，而肌肉消耗产生的酸性物质不能及时“运走”，也会引起疼痛。
焦点2：
年轻时腿部受寒老了要“还”？
很多人认为，衰老之所以人总是从腰腿痛开始，就是因为年轻时没有注意腿部保暖，“伤了膝关节”，所以，年老时得到“报复”。
“腿先老”是因关节使用寿命“到期”
卢伟杰说，其实，人到老年，腰腿痛跟年轻时“不穿秋裤的任性”也没有直接关系。
“说人老先老腿，其实主要是因为人体的下肢，作为人体的主要支撑，几十年如一日，担负着整个身体的重量。”他说，而骨关节是有“使用寿命”的，尤其是骨关节的损害是不可逆的。因此，到年老时骨关节达到了一定的使用寿命，再加上雌激素水平下降、骨密度异常、肥胖等因素，骨关节自然会发出“警报”，这也是很多老年人腰腿疼痛的原因。“但说到底，老年人的腰腿痛跟年轻时受寒没有直接关系。”
少时腿部受寒不会直接致老时关节问题
“当然，如果年轻时因为外伤、使用不当而导致了骨关节软组织这种不可逆的磨损，这种'警报’就可能会提前拉响。”他说，但是，这并不等于就证明年轻时不注意保暖，就会导致年老时的腰腿疼痛。
年轻时关节要“省”着点用
“只能说，人从年轻时就应该注意科学使用骨关节，注意避免不必要的关节磨损。这也是很多医生劝诫的，膝关节要'省’点用。”他说，尤其是在年轻时，要注意避免外伤对关节软组织的损害。
卢伟杰还提醒，体力劳动者、舞蹈演员、运动员等下肢负荷大的相关职业人士要注意尽量减少对骨关节的磨损。此外，体重超重的人群要注意减重，减少身体对下肢的负荷。
“人到老年时，就要注意预防骨质疏松，更年期女性要关注雌激素下降的问题。”他说，提早注意预防，减少对关节软组织的磨损，可以延长骨关节的使用寿命。
焦点3：
下半身比上半身更耐寒?
有观点认为，人的下半身比上半身更耐寒，因为人的五脏六腑都在上半身，而下半身没有什么重要器官，所以下半身穿少一点也没有关系。
对于这种说法，卢伟杰说，同样没有证据证明这一点。他认为，在冬天的寒冷天气里，每个人都应该根据自己对寒冷的承受能力进行保暖。
因为下肢受寒，除了会诱发和加重已有的关节炎外，同样也跟其他身体部位受寒一样，会引起感冒等上呼吸道疾病。因此，并没有下半身比上半身更耐寒一说。
专家观点：
要不要穿秋裤纯属个人习惯
卢伟杰说，可以肯定的是，寒冷本身并非是导致关节炎的原因，但受凉后腿痛确实是关节炎的表现之一。而且，问题的关键是，受寒不仅仅会诱发或加重已有的关节炎，而且也会诱发其他疾病。
“所以，要说冬天人们到底要不要穿秋裤，其实，这纯粹是个人习惯。”卢伟杰说，一个人是否耐寒，跟他从小接受的养育方式、自身体质以及有无锻炼习惯有关系。如果一个人从小就养成了不穿秋裤的习惯，不穿秋裤过冬，自然不会有影响。如果体质本身比较弱或者从小就有穿秋裤的习惯，在不能承受寒冷的情况下，刻意改变这个习惯，自然会因为着凉而诱发各种疾病。
专家建议：
关节受损严重可换人工关节
卢伟杰说，骨性关节炎最主要的问题是软组织磨损厉害。随着医学技术的发展，对于不同病程的关节炎，已经有了不同的治疗方式。
对于早期的骨关节坏死，除了药物治疗外，也可以进行微创手术；严重的，可以进行人工膝关节手术。“不过，人工膝关节置换并非一劳永逸，在正常情况下，90％的人工膝关节能用20年。”他说，因此，即使做了人工膝关节置换，也要注意保养，避免做重体力活动和剧烈运动，减少骨关节磨损。