真武汤化裁治水肿

    徐某，女，29岁，初诊。患者产后50余天周身浮肿，下肢尤甚，按之凹陷，食欲不振，精神萎靡，伴气喘气促，甚则难以平卧。问其病史，知其产后小便不利，加之外出如厕偶感风寒，发热，数日后好转，但继之出现四肢浮肿，且日益加重。更医数人，药用五皮五苓等方，罔效。
    今邀余出诊，观其面色萎黄，眼睑浮肿，舌质暗淡，苔白腻，六脉沉迟无力。证属脾肾阳虚，气化失度，水湿泛滥而成水肿之证，治当温阳益气利水，以真武汤加减化裁：云苓皮18克、焦白术15克、炒白芍9克、附子8克、生姜皮6克、肉桂5克、红参10克、细辛3克。水煎服，每日1剂，予两剂。
    复诊：药后小便已畅利，肿已消三分之一。继以原方红参改党参，加黄芪24克、车前子12克。前后共服12剂，全身水肿消退，饮食日进，精神渐佳。嘱其调节饮食，适量运动，病已告愈。
    按：此案前医迭进五皮五苓之类皆未收效，盖因患者产后气血俱虚，脾肾双亏，真武汤以温阳利水，加红参以益气固本，气旺则水行；细辛温散寒饮之邪；肉桂以促气化，开水之上源，肺脾肾三脏渐旺，水湿运行有序，水肿自消。方药精当，故收效也速。

    文章来源：健康报  作者：山西平遥中医院王金亮