抓住七个要点，轻松看懂乳腺癌病理报告单

乳腺癌患者在手术后会收到一份病理报告，分析切除肿瘤的具体情况，包括：标本基本情况，病理类型，分子标志物，侵犯范围，淋巴结转移情况等。

准确的病理诊断是正确治疗的第一步，可以帮助医生安排适合的治疗方案，判断患者的预后情况；对于患者来说，也是了解自己病情的一个重要途径。

但很多人们都有这样一个体会，乳腺癌的病理报告太复杂了，全是专业术语，完全看不懂！其实不然，抓住以下几个关键点，就可以把复杂的事情简单化，现在就来教教大家如何看懂这份报告。

1、乳腺肿瘤的组织学类型和分级

关于乳腺癌的组织学类型，目前国内多采用以下病理分型

1.非浸润性癌

导管内癌、小叶原位癌以及大部分的导管内乳头状癌、乳头湿疹样乳腺癌都属于非浸润性癌，这一型属早期，预后较好。

2.早期浸润性癌

早期浸润是指癌的浸润成分小于10％。包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。此型仍属早期，预后较好。

3.浸润性癌

浸润性特殊癌：

包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。

浸润性非特殊癌：

包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

而组织学分级反映的是肿瘤与正常组织的差异，分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高。

2、肿瘤的大小

病理报告上的肿瘤大小，指的是病灶浸润周围组织的面积。通常肿瘤的大小可以分为三种情况：小于2cm的肿瘤、2cm至5cm的肿瘤、大于5cm的肿瘤，小的肿瘤比大的肿瘤预后要好。肿瘤最大径每增加1cm，复发转移风险约升高12%。

3、肿瘤部位

肿瘤部位即肿瘤长在乳房的哪个方向，一般用四个象限进行区分，即外上象限、外下象限、内下象限和内上象限；另外还有主要位于中央区的乳腺癌患者。

4、手术切缘

手术切缘为阴性，表示这个部位的肿瘤已切除干净；为阳性，说明有癌细胞残留。

5、是否侵犯脉管/淋巴管

是指癌细胞是否侵犯到小血管或者淋巴管，帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为，指导辅助治疗。脉管癌栓提示预后相对较差，需要更积极的安排辅助治疗。

6、淋巴结转移情况

这是病理报告中非常重要的指标。一般来说，乳腺癌最早转移的部位是淋巴结，淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y表示。X代表转移淋巴结数，Y代表送检病理数。X值愈大预后较差。

7、免疫组化报告

病理报告中免疫组化的结果看似复杂，其实，只要抓住四个重要指标就可以了：

ER（雌激素受体）

PR（孕激素受体）

Her-2（人类表皮生长因子受体-2）

ki-67

前两个指标，减号代表阴性，加号代表阳性。

ER、PR其中之一是阳性，说明内分泌治疗有较好的效果，Her-2阳性的乳腺癌对靶向治疗敏感。

特别要提醒的是，Her-2指标分这4种情况：

-，1＋，2＋，3＋。

－和1＋，都代表Her-2是阴性的，

3＋才代表Her-2是阳性的，

2＋属于中间地带，提示需要进一步检测来判断Her-2到底是阴性还是阳性。

ki-67是细胞增殖最重要的指标，用百分率表示。阳性比率越高，恶性度越高。

小结

小结一下：由于包含很多的专业词汇，看懂乳腺癌病理报告单，对于患者和家属来说不是一件容易的事，但把握了上述几个要点后，患者可对自己的病情有一个大致的判断。

当然，这些单个的指标并不能确定预后的好坏，需要综合病情来分析判断。最终的治疗方案，还需要有经验的专科医生们做多学科会诊来制定。