迟脉

迟脉（chí mài）。指脉来迟缓，一息不足四至（相当于每分钟60次以下）的脉象。迟脉多见于寒证。有力为冷积，无力为阳虚。《脉经》：“呼吸三至，去来极迟。”多见于寒证。《脉诀汇辨》：“其所主病，与沉脉大约相同，但沉脉之病为阴逆而阳郁，迟脉之病为阴盛而阳亏。”迟为阳不胜阴，故脉来不及。《脉诀》言，重手乃得，是有沉无浮。一息三至，甚为易见。而曰隐隐、曰状且难，是涩脉矣，其谬可知。

脉象  濒湖曰

迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。

但把浮沉分表里，消阴须益火之原。

迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

主病  濒湖曰

迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看。

有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。

尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

机理分析

脉管的搏动缘于血流，而血的运行有赖于阳气的推动。当寒邪侵袭人体，困遏阳气，或阳气亏损，均可导致心动迟缓，气血凝滞，脉流不畅，使脉来迟慢。若为阴寒内盛而正气不衰的实寒证，则脉来迟而有力；若心阳不振，无力鼓运气血，则脉来迟而无力。阳明腑实证多因邪热亢盛与糟粕相搏，结为燥屎，阻塞肠道，腑气壅滞不通，气血运行受阻，经隧阻滞，脉道不利，故必迟而有力。所以迟脉不可概认为寒，临床当脉症合参。此外，运动员或经过体力锻炼之人，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人入睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。

相兼脉  濒湖曰

脉来三至号为迟，小快于迟作缓持。

迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。

有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。

鉴别诊断

迟脉须同近似脉（缓脉）相区别，迟脉来去较慢，脉率小，缓脉从容和缓，脉率正常。