上面有火下面又怕冷，这叫上热下寒，这个方子管用！

虚火与实火到底如何区分？不是所有的火都需要清

上火应该是不管什么体质，什么年龄都常常会遇到的问题。想想：口腔溃疡，脸上长痘，便秘，喉咙痛……这些情况，是不是每个月总会遇到那么几次？
不过，虽然都是上火，我身边好几个朋友却有完全不一样的看法：
最常见的是一上火，就喝点菊花茶清清热；
有一类朋友刚好相反，每次上火就很纠结，想吃点清热的食物，又担心伤了阳气。
还有一种比较多的情况是，习惯性的长口腔溃疡或者长痘，吃了清热的食物却没什么用，不知道该怎么办。
这些不同的情况和纠结，都说明一个问题：“上火” 的那个火，其实不止一种，而是有很多种，要用不同的方式来看待和解决
所有的上火，都需要清热吗？
遇见上火，首先要分辨一下，是实火还是虚火。
实火可以适当用一些清热的食材，如果是虚火，很多时候我们反而要用一些温热的食材。
这就要从上火的原因开始和大家聊聊了
在中医看来，身体的最佳状态是“阴阳平衡”。如果阴和阳的平衡关系，被打破了，身体就会感觉到不舒服。
上火的火，很多朋友会联想到热，再结合到一系列的身体表现，往往会觉得是因为体内的“阳”更多一些，但这只是上火的其中一个原因。
我们可以把身体想象成是一口装满了水的锅。当下面的柴火越来越旺，锅会变得越来越烫，这个相当于就是“阳”偏多一些，也就是实火。
如果柴火本身不变，还是那么大，但是锅里的水少了，锅也会越来越烫。这个相当于就是“阴”偏少一些，也就是虚火。
放在身体上，怎么来辨别自己是实火还是虚火呢？简单一点来说：
实火的人，上火的部位会有明显的红、肿、热、痛的反应
症状一般来得比较急
在上火期间容易口干，想要喝冷饮，或者喜欢凉的东西
舌苔偏红或者偏黄
虚火的人，上火的部位虽然也会有肿、痛的感觉，但是并不发红发热
舌苔偏白。
虽然在上火，但还是喜欢吃热热的食物，比较怕冷。
另外虚火的人，还有一个典型的情况是上热下寒，上半身有火气，下半身却还是寒的。
我妈妈以前经常有这种情况：
经常性的会长口腔溃疡，但是热痛感并不强。伸出来看看舌苔，是偏白的，看起来并不像上火，反而体内有寒。
自己学了中医之后，才知道这就是虚火，因为长时间劳累后，消耗了身体太多阴血，所出现的口腔溃疡。
实火可以直接用一些清热泻火的食材，比如金银花、菊花、桑叶、麦冬等等。
而虚火就要复杂一些了，虚火主要是补虚，不太需要帮助自己清火。但具体怎么来补虚，还是要根据你的身体来判断。
虚火到底是哪里虚？
虚火的虚字，正好点出了一个时间尺度，它是在一个长期自我消耗下出现的情况。
所以虚火一般除了有上火的反应之外，身体还会有一些长期性的症状表现。可以认真回想一下自己的身体情况，找到原因。
下面和大家分享几个清虚火的思路
对于体寒阳虚的人来说补阳就是清热
我们身体的最佳状态是，阴阳平衡。当阳气不足，没有办法和阴气相交融，就会像云一样轻飘飘地往上漂浮，在我们上半身出现发热的情况。
这时候，首先要把上浮的阳气往下牵引到下半身来，也就是和阴相交融，再来帮助自己把阳气补足了。
常用的引火下行的食物有肉桂、乌梅、桂圆，也可以通过艾灸下身的穴位：三阴交、涌泉，或是通过泡脚的方式。
对于湿气重的人来说祛湿就是清热
中医说，湿性黏滞。不仅是指化解它的时间长，同时也讲出了湿气的特性：它很粘稠，会把身体的动能包裹住，脏腑在运行时，就会形成阻力。
就和开车一样，阻力上来了，发动机在转动，但是车不能往前走，于是你就更用力地踩油门。这个在原地的热能，就聚积在一起，越聚积越热，所有湿气久了，就会产热。
脸上长痘，冒油，口臭……稍微在吃一点热性的食物，上火的情况就来了，这时候重在帮自己清理湿气。
常用的祛湿食材有：茯苓、白术、薏米、玉米须等等。也可以直接喝清舒茶，配方为：陈皮、干姜、薄荷、甘草、绿茶、白茅根按照2：2：2：2：1：1来泡水喝。
对于肝气郁结的人来说疏肝就是清热
肝调控着我们的情绪，当心情不好，情绪低落的时候，肝气就会郁结。气血进而开始淤堵，无法继续流动。
堵的时间越来越久，就会开始化火，一直燃烧，形成肝火。
无缘无故的发火，老感觉嘴巴发苦，头痛、头晕，眉头微微发胀，甚至吃东西也开始不消化……都是肝火的反应。
这时候，一方面要帮自己清肝火，一方面也要梳理肝气。
梳肝的食物有玫瑰花、桂花、佛手、陈皮、薄荷等等。如果你肝郁化火的厉害，可以喝栀子舒肝饮，在清火的同时，保护脾胃。
配方是平阴玫瑰、茯苓、佛手、桔梗、麦芽、紫苏叶各3g，栀子、蒲公英根各1.5g。
对于阴虚火旺的人来说，滋阴就是清热
用上面的例子来说，阴虚就是锅里的水太少了，把身体里的津液都给烤干了，人自然就会出现浑身燥热的反应：手心脚心发烫，口干舌燥，舌苔发红并且干燥，内心觉得特别烦躁……
这个时候，身体需要的是津液的滋润，而不是一味的清火。
滋阴的食物有雪梨，马蹄，银耳，玉竹，甘蔗，百合等等。可以经常用这些食物，给自己煲一碗小甜汤。
上火是身体发给你的小信号
聊了这么多，不知道大家有没有发现，其实我们身上的很多不舒服，都是身体发给我们的小信号：在提醒我们，现在的状态不太对，需要停下来重新调整一下了。
好多朋友一遇到这种情况，就想赶紧找一个方子吃一吃，其实是把这个小信号给暂时屏蔽了，没有真正把背后产生问题的原因给找出来。时间长了，反而堆积成了更大的不舒服。
下次遇到上火的时候，不妨先按照上面给的思路，想一想身体最近的状态，再来帮助自己调理到一个更好的状态。
“这几天上火了。”“我经常爱上火”。“一上火舌头就长口疮”……这些“火”基本上都是虚火，虚火用清热解毒的寒凉药，不但不会去火还会伤胃。只要辨别是虚火，引火汤大有用场。
看看网友反馈，引火汤效果真的不一般
最近推荐了陈士铎的引火汤之后，一些网友纷纷写出“心得体会”。
1、会騎猪的俠女
这个方子我用过，爸爸的上火咳嗽到了后期总是不好，症状很像，果断吃了5付，就真的彻底好了。
2、木兰花开
口腔溃疡反反复复，老是觉得咽喉不爽。效果杠杠的！
3、芳仔（张惠芳）
引火汤确实不错，是我老公的至爱，因为治好了他几年反反复复的口腔溃疡，效果刚刚的。
4、御猫
引火汤，智齿剧痛，喝了几付好啦。
5、安然若素
这个方我用过，我当时的是咽痛，痛到喝水都痛不愿说话那种。那晚怕效果不佳还特意买了小柴胡液备用，没想喝了药第二天早上症状全消失，白白浪费了一盒小柴胡的钱。
6、豫邓布衣
这张方子挺好用的，几年前都在用。

手脚冰凉要吃附子理中丸而不是金匮肾气丸
不少人手脚冰凉，医生让吃金匮肾气丸，其实，应该吃附子理中丸，中土脾胃温暖了，手脚就不凉了。脾主四肢嘛。
附子理中丸也是张仲景的方子。仲景伤寒论中，回阳救逆基本都用四逆汤系列，可见四逆汤的温阳效果是绝对的好。我们来对比一下四逆汤和附子理中丸的组成。
四逆汤：附子，干姜，炙甘草。
附子理中丸：附子，干姜，炙甘草，白术，人参（现在都用党参了）。
由此可见，附子理中丸中包含了四逆汤的成分，另外还加了健脾化湿的白术和健脾补气的人参，所以，治疗效果应该比四逆汤还广泛。
当然，四逆汤药味少力道专，且是汤剂，汤者荡也，故力大，可用于危急重症而回阳救逆。附子理中丸虽然含有四逆汤成分，但是丸药，丸者缓也，量少力弱，所以用于慢性病，温阳散寒。
但不管怎么说，附子理中丸是真正的温阳方剂。无论脾阳虚还是肾阳虚，附子理中丸都是绝佳的选择。事实上，在温阳方面，附子理中丸的疗效，远远好于现在很多中医动辄就开的金匮肾气丸！
阳虚的患者，温阳散寒，一定要吃附子理中丸，不要吃金匮肾气丸。
现在人的体质，多数都是阳虚，虽然有些人呈现虚火，但不宜清，只宜温里。当然，以温治虚火，剂量很重要，剂量不够，虚火更旺，加大剂量，才能收功。

上面有火下面又怕冷，这叫上热下寒，这个方子管用！

很多人有这样的体会，经常上火，口舌生疮，可是又总是感觉腰部和膝盖发凉，自己也搞不清楚到底是热性体质还是寒性体质。我们看看这篇文章怎么说。
我们这个时代有一种病，很流行，十个人当中九个人都有，这种病叫上热下寒。
为什么会出现上热下寒？因为上面动得太多。眼睛老在动，看手机；嘴巴老在动，各种各样的垃圾食品，喝各种各样的冰镇饮料，服用各种各样的抗生素；脑子老在动，各种念头潮水一样袭来，操心完国家大事又操心自个小事……
唯独不动的就是下半身，老坐着。
上面动的太多，血不足，气有余便是火，这火本来可以引到下面，温暖我们的手脚，但由于久坐与饮食的原因中焦脾胃不通了，火被阻挡了，咋办？只好反弹上去呗，于是出现了上热下寒。
天地有大宇宙，地气温煦向上，天气下降，天地交泰，才有了万物生灵。人体也有自己的小宇宙，心火要往下走，温暖我们的下半身，肾水要往上走，滋润我们的上半身，这样我们的身体才会阴中有阳、阳中有阴、阴阳平衡，就像太极图一样，是为一个和谐统一的整体。
具体来说，上热的症状是：动不动就上火，脸上长痘痘、口腔溃疡、喉咙痛、眼干眼涩是常有的事，有时还牙龈出血，流鼻血……
下寒的症状是：大便不成形，便溏，腰膝酸冷，手脚冰凉，尿频，还有宫寒痛经……
简单来说，上热下寒就是由于中焦不通、阴盛于下、虚阳上浮导致的一系列症状。
一定要记住一点：上热下寒并不是你真的阳虚得厉害，而是身体里的火没有被利用起来。真正阳虚的人全身都会是一片寒凉的迹象，而不仅仅是下半身。

上热下寒到底怎么调理
张仲景不仅给了我们思路，还给了我们方子。
思路是：打通我们的中焦脾胃，再把上面的火往下引，这样上下对流，自然就上不热下不寒了。
打通中焦脾胃是扶正，正气内存邪不可干，引火下行是祛邪，扶正祛邪双管齐下，既治标又治本，岂不妙哉？
我们来看张仲景的方子，它就是大名鼎鼎的甘草泻心汤：
方歌：下余痞作腹雷鸣，甘四姜芩三两平，一两黄连半升夏，枣枚十二擎同烹。
相关条文：伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之。
方组：甘草（四两，炙） 黄芩（三两） 干姜（三两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 黄连（一两）
煎服方法：上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
甘草泻心汤的神奇之处在哪里？张仲景在《金匮要略》里说这个方子治狐惑病。
啥是狐惑病？这么说吧，凡是粘膜系统的病它都可以治疗，尤其对头面部反反复复迁延不愈的各种炎症有奇效。
比如很多人都有的口腔溃疡，比如扁桃体炎，比如咽喉炎，比如口角炎，比如牙龈炎，比如结膜炎，比如慢性胃炎胃溃疡，比如肠炎痔疮，生殖粘膜的病也可以治疗，比如阴道炎等等，甚至对胃癌、肠癌都有一定效果。

口腔溃疡五年案
李某，女，57岁。初诊：2018年3月7日
主诉：口腔溃疡反复发作5年，加重1月来诊。患者诉5年前即开始出现口舌生疮，反复发作，难以愈合，多次到大医院求诊，都是症状缓解，易发复，经朋友介绍来我诊所就诊，就诊时，患者嘴唇、舌上、口腔都有溃疡，痛苦面容，疼痛难忍。口苦，口干，饮食一般，吃饭腹胀，有时想呕，大便干，几天才能一次大便，怕热，舌红，苔黄，脉弦细数，心烦。
治疗：益气和胃，消疼除烦，止呕。
方剂：甘草泻心汤原方原量
方组：生甘草60g  干姜15g  黄芩45g  半夏60g  黄连15g  大枣12枚（撕）
煎服方法：冷水泡透2000ml水，煮到1200ml，去滓煮到药液600ml，分三次温服。
禁忌：生冷、绿豆。
治疗效果：一个月治疗，病人大便通，饮食正常，腹不胀，不吐，口腔溃疡好了，没反复。3个月后，电话随访问没反复。这位大姐对我满满的信任，送来了锦旗感谢。同时也祝大姐身体健康，我会努力为每一位病友服务。
（仲圣师友湖南戴敏玲医生医案）

口腔溃疡反复发作案
徐某，女，17岁。初诊：2018年12月6日
主诉：口腔溃疡多处反复发作，经久不愈，伴肛周溃疡。
现病史：口腔溃疡一年余，多出治疗效欠佳。伴肛周溃疡，咽痛，现扁桃体肿大，塞为多，舌淡红，苔白，脉细。狐惑病，口疮（脾胃虚寒夹湿）
方剂：甘草泻心汤
剂量：7剂
方组：生甘草60g  干姜15g  黄芩45g  半夏60g  黄连15g  大枣12枚（撕）
煎服方法：冷水泡透2000ml，煮到1200ml，去滓煮到药液600ml，分三次温服。
禁忌：生冷、绿豆。
二诊：2018年12月14日，服药后诸症减轻，继服7剂。
治疗效果：诸症大减，溃疡已愈，鼻塞除，继服7剂而愈。
（仲圣师友山东龙庆勇医生医案）

为什么寒重反而会引起“火”
每个人都有“上火”的经历，比如夏天天气炎热引起身体燥热，吃了上火的食物后口舌生疮、大便干结，还有肝火旺的人脾气急躁、内热大，久病之人“阴虚火旺”等。
《黄帝内经》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也......人之伤于寒也，则为病热。”
这里指出了寒为热病之因。若寒邪过盛，身体内表现出的就是热症、热病，也就是说虚火实际上是由寒引起的。
当现代人不分季节大量误吃各种寒凉的瓜果蔬菜后，当人们在夏季长期使用空调后，当女士们为了显示身材尽量少穿衣服后，大量寒湿正悄然进入体内，自然肾火就越来越不足，虚火就越来越大。
而目前普遍都采用泻火、清火、降火的寒凉药物进行治疗，这就使得寒上加寒、虚上加虚，越治火越大。
实际上，这是没有对症治疗。可如果要去掉身体内的寒湿，要补肾，用的都是温热的食物。
温热疗法，这难道不是火上浇油吗?
确实，有虚火的人普遍都存在“虚不受补”，但这种补不得的状况只是一种假象。
身体内寒湿重还极易造成经络不通，散热困难，容易感到闷热、燥热。
与老人相比，孩子的经络通畅，散热快，因此孩子在夏天是最不怕热的，大热天里照样在太阳底下玩耍。而老人经络不通畅，不易出汗，热散不掉就闷在身体内，人就很难受、烦躁，只有吃了冰凉的食品才感觉体内舒畅些。
当然这种经络不通引起的身体燥热已不只在老年人中出现了，现在的人们普遍贪凉，运动又少，自然就会造成血液流动的速度变慢、变缓，从而极易导致经络的淤堵，经络淤堵带给人的就是身体出现的各种疼痛，以及皮肤上长痘、长斑。
看看周围的人，有几个能说自己很健康，从没有过腰酸背痛、腿痛胳膊痛的?
再看看周围人的皮肤，又有几个色泽明亮、富有弹性、不长斑、不长痘的?
这些都是和长期贪凉有关的。
经常运动的人都有这样的体会，只要运动开了，出汗了，就会感到身体内的燥热自然消失了，浑身轻松了，心情舒畅了，这是因为运动后体温明显升高，血液循环加快，出汗在排出寒湿的同时也能带走了虚火、疏通经络。这就是为什么多数运动员性格开朗的原因。
运动后不再郁闷了，再注意营养的补充，就不会患上抑郁症。现在的人普遍贪凉，大量吃著寒凉的食物还觉得燥热，是肾气虚弱、经络不通造成的。燥热则会进一步贪凉，就更加重了血管、经络的收缩、淤堵，这样就进入了恶性循环的状态。

上热下寒，试试栝楼瞿麦丸
栝楼瞿麦丸主症：口咽面部有热象，饮不解渴，腰腹怕冷，手足冷。适合虽然下寒，但上热尤其明显者。
原文：小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。
栝蒌根二两，茯、薯蓣各三两，附子一枚（炮），瞿麦一两，上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。（《金匮要略》）
主症：口咽面部有热象，饮不解渴；腰腹怕冷，手足冷。

痤疮
张某，女，21岁，石家庄十二化建工人。2007年4月19日初诊。
面部满布痤疮，已半年，此落彼起，始终不断，并且即痒又痛。大便干，便不净，每日1次。怕冷，不怕热，手凉。自幼即尿频，白天上午可小便4次，夜尿2次。月经15岁初潮，经行小腹发凉，略有疼痛，喜热熨。脉沉弦细，右尺偏沉紧。舌淡红胖润，苔白。
予：天花粉15g，茯苓15g，生山药20g，制附片6g（先煎），瞿麦10g。7剂。
二诊：上方服至4剂，痤疮见消，并未长新疮。现仍便干不净。按其脐左有压痛。上方加柴胡、枳实、白芍各10g，炙甘草6g。7剂。
三诊：痤疮完全消失，大便正常且便下已净。原方嘱继服14剂。后知其病未复发。
按：
《内经》云：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”本病上午小便频数，其实亦属肾阳不足而膀胱气化不行的小便不利。水液不能蒸腾于上，则头面反现热象而出痤疮。本方以附子、茯苓、瞿麦蒸腾水液并宣布水液于上；天花粉甘寒育阴，并引天阳下降；生山药斡旋于中，助阴阳相交，则上热下寒之症自除。后以其便干不净，脐左压痛，故用四逆散加入方中，疏肝以利三焦的畅通，诸症皆愈。

咽痛、红、肿
刘某，女，22岁，本院学生。2005年7月2日初诊。
患者经常发生咽痛、咽干，虽服抗生素及清热解毒中药，初用可缓解，但继服则无效。病已2年。现又发咽痛1周。视其扁桃体红肿，咽唾液时疼痛。咽干欲饮，但饮不解渴，饮后即尿。诉夏日手足心热，但冬日又手足冷，已5～6年。经行小腹发凉，喜热熨。脉弦细，寸关间滑，尺弱。舌边尖红，苔中根白腻。
予：天花粉20g，茯苓15g，生山药15g，瞿麦10g，制附片6g（先煎）。7剂。
二诊：原夏日手足心热，服上方后，手足心汗出而热减。咽痛已减大半，咽干减，已不再多饮水。嘱其原方继服7剂。
三诊：诸症已除。停药。
按：
患者常发咽痛、咽干，欲饮而饮不解渴，饮后即小便，显系上热之象，而经行小腹发凉，喜热熨，又为下寒之象。夏日手足心热，乃阴虚之象，冬日手足冷，又为阳虚之象。病情错综复杂，而其辨证要点则在于饮不解渴、且饮后即小便。联系其脉象虽寸关间滑，但尺脉却弱，证明下焦阳虚乃病本之所在。
下焦肾阳不足，不能化水成气，津液不达于上反而流失于下，成小便而排出体外，故虽饮水亦不能解渴。此亦属仲景所谓的“小便不利”。盖此“小便不利”者，乃泛指小便不正常也，并非单指小便少，或小便困难。水液不达于上，上焦阳气即不能达于下，于是在头面诸窍即可呈现热象。以瓜蒌瞿麦丸升阴降阳，诸症自愈。

牙龈肿痛
李某，男，28岁，河北省辛集市人。2011年8月28日初诊。患者饮食后觉胃脘部发胀，自揉此处有水声，但当胃脘不适时，自揉之却觉舒适。西医查其有“早搏”，但自己无感觉。以前体力劳动多，有时忍饥也坚持劳动。体瘦，平时怕冷，虽夏日亦手足凉，腰部觉有冒凉风之感。知饥，饿时又觉胃中空虚，欲速进食。但近日吃东西后又觉咽部有物堵塞之感。咽干而欲饮水，但喜热饮。脉两关浮弦，按之无力。舌尖红，苔白腻，上罩水液。
予黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，白术10g，茯苓20g，炙甘草10g，干姜6g，生姜3片，大枣6枚。7剂。
二诊：上方服后，咽堵感已消失，胃脘已不觉胀感，但拍击其胃脘部仍有振水音。站久腰酸。怕冷，诉冬日手足更冷。近3天又发牙龈肿痛，视其左下臼齿齿龈红肿，触之有痛感。予：天花粉、生山药、茯苓各20g，瞿麦、车前子、川椒目、怀牛膝各10g，制附片6g（先煎）。7剂。
三诊：牙龈肿痛消失，胃脘部振水音减轻大半。手足仍凉，仍腰酸，晨起咽干。上方加制附片至10g。嘱其连服14剂。
四诊：手足已转暖，诸症均除。嘱其继服14剂停药。

按：
本案亦呈现上热下寒之势，其根本原因仍来源于下焦阳虚，水邪不化，地气不能上为云，以致上焦反呈热象，牙龈肿痛而且咽干。予瓜蒌瞿麦丸上清、下温、中运，使水邪得化，诸症自除。
瓜蒌瞿麦丸与真武汤为一相对应方剂。其中，附子对应附子，白术对应山药，白芍对应天花粉，茯苓对应茯苓及瞿麦。仅真武汤中生姜无对应之品。两方虽均用附子温下元，但真武汤重在健脾气，滋肝阴，故尤其适用于“身瞤动、振振欲擗地”及“四肢沉重疼痛”与水肿者。瓜蒌瞿麦丸重在天花粉清上热而润燥，瞿麦利小便而解毒，山药滋脾阴，故尤其适合虽然下寒，但上热尤其明显者。两者均因肾阳不足而水邪停聚，如水邪停聚于中焦，则在胃脘部均可出现振水音。