替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦这几种沙坦类药物有什么不同?

这四种药物都是“沙坦类”降压药,归类为血管紧张素II受体拮抗剂,通过拮抗血管紧张素II的血管收缩和水钠潴留等作用,达到降低血压的目的,它们的降压作用起效较慢,一般3-4周才能达到最大降压效果,但持久而平稳,可有效控制晨峰血压和夜间血压,直接与药物有关的不良反应较少,长期用药依从性好,并可改善胰岛素抵抗,减少蛋白尿,保护心、脑、肾、眼、血管等靶器官,都是这类降压药物的优点,可作为原发性高血压初始治疗和维持治疗的一线药物,尤其适用于合并左室肥厚、心功能不全、冠心病、心房颤动、糖尿病肾病、微量白蛋白尿和蛋白尿的高血压患者。

这四种药物有很多相似之处,也有各自特点,今天孙药师为大家详细说明:

  • 氯沙坦:氯沙坦1996年进入中国市场,是首个用于高血压临床治疗的“沙坦类”药物,氯沙坦最大的特点在于,它通过抑制肾小管中尿酸转运体URAT1和OAT4,抑制肾小管尿酸重吸收,促进肾脏尿酸排泄,在降压的同时,还能降低血尿酸,从而降低痛风发作的风险,而其他三种“沙坦类”药物不仅不能降尿酸,还对血尿酸有负面影响,可明显增加痛风发生的风险,因此,高血压合并高尿酸血症或痛风的患者应首选氯沙坦。此外,氯沙坦已进入国家集中采购药品目录,性价比高,也是其优势所在。
  • 缬沙坦:缬沙坦1998年进入中国市场,曾经是全球处方量第一的“沙坦类”降压药。大家都知道,高血压可诱发性功能障碍,尤其是男性勃起功能障碍,而降压药也可引起阴茎海绵体血管供血不足,导致勃起功能障碍,缬沙坦可促进一氧化氮(NO)释放,有助于增加阴茎海绵体血流灌注,改善男性性功能,因此,伴有性功能障碍的男性高血压患者应首选缬沙坦,另外三种“沙坦类”药物不具有这种特性。
  • 替米沙坦:替米沙坦1999年进入中国市场,与其他三种“沙坦”类药物不同,替米沙坦经过结构改造,引入了特异性异芳香基团,从而使药物的脂溶性和组织穿透性大幅度提高,对血管紧张素II的拮抗能力显著增加,作用时间更长,降压作用更加平稳。
  • 厄贝沙坦:厄贝沙坦2000年进入中国市场,目前已进入国家集中采购药品目录,价格显著降低,性价比高,对于需要长期服药的患者,提高了用药依从性,减轻了经济负担,是其最大优势。

总之,这四种“沙坦类”降压药物的不同在于,氯沙坦在降压同时,还具有降尿酸作用,适用于合并高尿酸血症或痛风的高血压患者,缬沙坦有助于改善男性勃起功能障碍,适用于合并性功能障碍的男性高血压患者,氯沙坦和厄贝沙坦都已进入国家集采目录,价格低,长期用药有助于提高用药依从性,减轻患者经济负担,替米沙坦降压作用强大、持久、平稳。

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