王秀霞教授治疗巧囊术后复发合并不孕症的病案分析

目的:王秀霞教授是第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名中医,半个多世纪的临床工作,使王秀霞教授积累了丰富的临床经验,在应用中西两法诊治妇科疑难杂病方面卓有建树。本文通过对王秀霞教授出诊时所遇的典型巧囊术后复发合并不孕症的病例的研究,总结出王秀霞教授对巧囊合并不孕症的辨证规律、诊疗经验和用药特点。方法:自2013年1月一2014年6月随王秀霞教授临证,收集王秀霞教授的临床诊治巧囊合并不孕症病例60例,逐一分析王老在该病例的治疗过程中对病因病机的思考,得出王秀霞教授对巧囊合并不孕症案例的治疗规律,总结出夏王秀霞教授临证对不孕症的治疗经验和特色。结论:王秀霞教授在多年的临床工作中,总结出EM的根本病机为"瘀血阻滞",瘀血作为有形实邪停滞体内,又成为新的致病因素,瘀血停蓄体内,阻滞冲任、胞脉,气血运行受阻,不通则痛,故见经行腹痛或持续性下腹痛;冲任受损,胞脉不畅,两精不能相合,则不能摄精成孕;气机郁滞,血行不畅,血海蓄溢失常则月经失调;瘀血留滞,日久渐成癥瘕。王老将其病因主要归为气滞血瘀、寒凝血瘀和由虚至瘀三型。在临床治疗中,王秀霞教授多以理气为先,虽是理气,但绝不是单纯理气,而是视气之盛衰,以知血之清浊,以查天癸的充盈,肾气的强弱,借以调其平衡而恢复脏腑功能,对于升降失常者,制方应以升降并举,遣药则宜动静结合。

主要药物为:元胡、乌药、枳壳、防己、砂仁、茯神、肉桂、白芍、苍术、半夏等10余味,根据临床表现随证加减。并根据月经周期分期治疗:经期以活血止痛为主;经后气血亏虚,养血活血为主;合并不孕排卵功能差者,排卵期加以补肾活血促排卵治疗;非经期以活血消癥为主。对于病程迁延日久者,王秀霞教授在治疗过程中,认为大积大聚其可犯也,衰其大半而止,人体正气至关重要,在临证中以活血散瘀为主要原则,酌以温补。另外,EM合并不孕的这类妇女的个性特征是心理冲突频繁,心境压而不善疏泄,抑郁悲观、盼子心切,性格依赖性大。王秀霞教授在临床治疗过程中,注意了解患者的个性特征和心理活动,通过言行疏导使患者放下沉重的思想包袱,嘱咐患者要注意调节情绪,保持乐观的精神状态,树立乐观的人生态度,保持稳定的心理状态,切忌情绪波动与紧张,以免导致生殖内分泌系统功能紊乱,积极配合治疗,从身心两方面的平衡入手,以达到整体治疗的目的。...